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    一个14岁，本该有蓬勃的朝气，如花的笑容，不知何谓愁的年纪。然而，14岁的张龙却脸色暗沉，一脸愁相。是什么让这个少年如此？原来，脸色暗沉是因肾炎肾功能不全所致；而他之所以一脸愁相也是因为不知道如何治肾炎肾功能不全。
    慢性肾炎肾功能不全到底该怎么治？到石家庄肾病医院后，张龙仿佛看到了一丝希望！
    张龙，14岁，江苏人。
    
    主诉：胸闷气短，双下肢浮肿7月余，伴呕吐5天。
    现病史：患者缘于2007年3月份无明显诱因出现胸闷，气短。口服西药后，胸闷、气短好转，但随之出现双下肢中度指凹性水肿。怕父母担心，其未告诉父母。十余天后，患者父母察觉其不爱吃饭，并且每天早起眼睑部浮肿，随带患者到南京市儿童医院治疗。当时查尿常规：Pro（++++），诊断为：慢性肾小球肾炎。住院治疗以口服强的松、金水宝胶囊为主，16天后，尿蛋白消失，病情好转。出院后，自行口服中药。2007年11月初患者出现恶心、呕吐等症状，到当地医院查血肌酐：437.41umol/L，尿素氮：23.71mmol/L。张龙的父母四处打听治疗肾炎的医院，最后将目标锁定在石家庄肾病医院。
11月26日，张龙在家人的陪伴下来到石家庄肾病医院。
    在问明了患者自发病以来的感觉后，门诊主任看了病人以往的化验结果等，门诊初步诊断“慢性肾小球肾炎，肾功能不全”。
    既往史：既往体健，无“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤及输血史，预防接种史随当地，否认药物及其它食物过敏史。
    个人史：生于原籍，久居当地，到过疫区，牧区，无烟酒等不良嗜好。
    家庭史：否认家族性遗传性疾病史，父母体健。
体格检查：
   
    发育正常，营养中等，神清语利，查体合作，全身皮肤粘糢无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形双眼睑轻度浮肿，双侧瞳孔正大等贺，对光反射灵敏。口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈部血管未见异常，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致的，语颤均等，双肺呼吸音清，肺肝浊音界位于在锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及的病理性杂音，腹部平坦，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，脊柱四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，四肢生理反射存在，病理反射未引出。
    初步诊断：
    慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全 CKDⅣ期。
    诊断根据：1.少年男性  2.既往病史  3.血压：130/90 ，双下肢中度浮肿，胸闷、气短、呕吐。4.尿蛋白阳性血肌酐437.4umol/L

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