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我的肾小球还有多少在工作,入院一周的张龙这样问。
今天还不该查房,小张龙就跑到医生办公室问主管大夫仝新强。“仝大夫,我看书说我的血肌酐升高,是因为我的肾小球已经被纤维化,它们已经丧失了工作的能力,所以的肾功能才会下降,是这样的么?”
面对好学的张龙,仝大夫耐心地讲解了肾小球被纤维化过程的进展情况。张龙听了仝大夫的讲解问道:“仝大夫,按你说的,我的小球们还是有可能恢复工作的是么?”患者说这些时,俨然一个小大人的样子。听了仝大夫肯定的回答后,张龙高兴地跑回了自己的病房,等待医生去查房。
看着张龙的背影,仝大夫意犹未尽地说:“一周的时间对于我们没有什么,可却让张龙,有了笑容,有了生机,更象个十几岁的孩子……”
查房时病人在做理疗,测体温36.7 ,血压:120/70mmHg, 24小时尿量:1700ml。患者下肢还存在轻度浮肿,考虑为漏蛋白所致。荐此,主管大夫请程振远主任医师指导治疗,程振远主任医师根据多靶点治疗肾炎的理论指导了用药(具体用药不予以公布)。
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治疗两周后,肾炎患者张龙浮肿消失
今天,张龙拿着自己留尿的瓶子给主管大夫看。仝大夫晃了晃,里面的泡沫明显减少了。张龙的母亲问,这是否是好现象。仝大夫解释说,是好现象。
为了使患者及家属清楚地明白,仝大夫还用了一个皮肤纤维化的例子形象地解释了怎样阻断肾脏纤维化。就象手上划破了一个洞,先用药水清理一下,防止其感染,产生浓肿;然后,再加药包扎,促使其迅速长出嫩肉,不留疤。
我们治肾炎,减少尿蛋白漏出也是一样的道理。即:利用西药先将肾小底基底膜的漏洞保护好,防止其增大,然后利用微化中药修复肾小球基底膜;修复断裂的电荷屏障,减少大分子物质的漏出。
治疗17天,肾炎患者24小时尿蛋白定量下降2.9g
今日李祝勋主任医师查房,患者面色及精神有了较大改善。变得爱活动,爱说笑了。测血压:100/60mmHg,体重由入院时的51kg降到49kg,心率88次/分,心肺未闻及异常,腹部无阳性体征,双下肢无浮肿,李主任考虑患者曾患心肌炎,给予营养心肌的药物治疗不变。
李主任观察患者说,尿中泡沫明显减少,尿的颜色、气味均较前加强。只见李主任刚一提到微化中药,小患者张龙,就开始了微化中药阻断肾脏纤维化过程中,尿改变的一些知识。大家都被这个小专家逗乐了,患者的母亲表示,自从主管大夫给他肾脏纤维化的书后,他就一直在看肾炎引起肾脏纤维化的章节,并看了如何观察疗效。
李主任建议化验尿常规,以修整肾炎治疗方案。
尿常规化验回报,24小时尿蛋白量由入院时3.06g/24h降至0.16g/24h。看到这一化验结果,张龙的母亲笑着说道:“其实,来之前我就对微化中药阻断肾脏纤维化抱有非常大的信心。但一直看不到化验结果,我心里也没底,这下终于可以松口气了。看来治疗慢性肾炎关键还得看有没有‘阻断’……”
调整治疗方案,病人回家巩固治疗。
根据病情化验结果及病人身体状况,李主任医师为病人调整了治疗方案。调整治疗方案后,病人出院进行巩固治疗。李主任给予了以下几点指导:1、饮食以清淡为主,坚持“五低一高”原则。2、适量运动强度不易过大,应避免因劳累导致病情反复或加重的情况发生。3、尽量避免感冒,如出现感冒症状及时与主管大夫联系。
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