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项目名称 结果 提示 单位 参考值
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尿素氮 Uur 11.23 mmol/L 1.7-8.3
肌酐 CRE 295.03 umol/L 44-133
尿酸 UA 414.55 umol/L
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送检日期：2007-3-3 检验师：高炯
报告日期：2007-3—3 审核者：高炯
注;此结果仅对本次标本负责，如有疑问请于当日查询！
治疗情况概要：
1、 给予双肾区微化中药渗透治疗，每日2次。
2、，同时配合降压、提高机体免疫力，控制血尿蛋白尿，辅助排毒、纠正酸中毒等综合治疗。 病情讲解：自患者住院第二日起，逐次利用患者闲暇时间为患者讲解其发病机理、治疗情况、检查化验、肾病常识、生活注意、；增强患者对自身疾病的了解，以便更好的配合治疗。
医生查房的部分病程记录
2007.03.04 16：00
今日张璐主任医师查房患者，汇报今日所查项目B超示：左肾示99*39*43mm，皮质厚9.8mm, 右肾98*37*40 mm，X线示胸片未见异常，尿PRO 2+，BLD +，血便常规未见异常，血沉、肝功、血糖、血脂未见异常没二氧化碳结合力为：18.2 mmol/L，cr：295.02umol/L,BUN: 11.23 mmol/L，目前，检查符合病情。现患者以肾功能异常，血尿、蛋白尿为主要临床症状，由于途中受凉，患者有轻微鼻部不适，考虑为感冒前兆，即使应用维C银翘片，阿莫西林胶囊治疗，观察疗效。明日检查24小时尿相关项目，进一步确定病情。
2007.03.05 14：00
今日患者24小时尿蛋白定量为2.9g/24h，尿中肌酐为7557.27umol/L,尿尿素193.78 mmol/L，尿钾为23.76 mmol/234h，测Ccr17.79ml/min,示肾功能已处于肾衰期，根据入院所查项目，向患者交待病情，由于肾功能损伤严重，有可能会出现进一步的贫血，血cr上升，严重电解质紊乱等衰竭期临床症状。
2007.03.12 17：00
今日程振远主任查房，汇报患者近日情况及各项检查汇报结果，指示明日应用黄芪注射液60毫升以200毫升葡萄糖液体静点，以补气、活血提高免疫力，雷公藤20毫克日三次，以抗炎抑制免疫反应，进一步控制血尿，蛋白尿，并加用肾衰宁颗粒辅助排毒，继续观察病情变化。
2007.03.15 17：00
今日查房患者精神饮食可，心肺听诊未见异常，考虑患者现肾功能处于肾衰期，合并有肾性高血压，且24小时尿蛋白定量2.9g/24h,现血压平稳给予贝那普利片10毫克，口服每8小时一次，以减少蛋白尿延缓肾功能衰竭，严密观察血压变化，给5%葡萄注射液200毫升，盐酸多巴胺注射液20毫克，消旋苠是碱注射液10毫克，15滴/分一并静点日一次，以增加肾脏血流量，保护肾功能，嘱其合理饮食，注意休息，继续观察病情变化。
2007.03.18 17：00
今日查房患者精神、饮食可，心肺听诊未见异常，患者未诉任何特殊不适，Bp105/80mmHg，P72次/分，继续给予辅助排毒、纠酸、降压、减少尿蛋白，保护肾功能等治疗，治疗方案暂不调整，继续观察病情变化。
2007.03.19 10：00
今日张璐主任主治医师查房，患者诉小便中的泡沫较前增加，夜尿次数明显减少，针对此变化，分析如下：小便内泡沫增多可间断反应小便内粘性物质增多，张力升高也有可能为尿中蛋白丢失增加。根据现用药，内那普利应用10毫克日三次，血压平稳。如肾脏为低灌注则应用后有增加蛋白尿不良变化，故再次改为12小时口服一次并应用硝本地平缓释片20毫克日2次，联合降压并改善肾小球内压力，夜尿次数减少，反映肾小管浓缩稀释功能有所改善，注意病情变化。
2007.03.23 11：00
根据患者病情及检查结果示：患者无生命危险因素，且能自理生活，查体双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，双下肢无浮肿，生命体征平稳，请示张文阁主任后改二级护理为三级护理，注意病情变化。
2007.03.25 6：00
患者近几日夜尿情况基本未出现，晨起排尿约500毫升，由于患者未能准时留取标本而致几日均未能完成该试验，今日再次向其强调注意事项并停止输入明日重新留取标本，完成检查，今日查房患者诉有感冒先兆，查未见阳性体征，给予板蓝根冲剂10克冲服，预防感冒，注意病情变化。
2007.03.28 10：00
今日为患者所查莫式试验结果示尿量865ml，夜尿量645ml，最高比重1.012最低比重1.008，与入院时所查相对比重，较入院时增加0.002。结合患者夜尿现象消失，仍有好转，注意病情变化。
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