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慢性肾炎、肾功能不全尿毒症期的全程病例
来源: 点击数: 录入时间:07-05-13 11:36:53

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主治医生:任向岭   电话13832345169
    患者情况简介:霍庆祥  黑龙江人,男性,39岁,3月初,确诊为“尿毒症”并开始在当地医生的建议下,实施血液透析。在4月14日刚入石家庄肾病医院的时候,其主要存在着六种情况。
    1、存在较为严重的高毒素血症,血肌酐820.4umol/L(参考正常值44-133)血尿素氮53.38mmol/L(1.7-8.3)
    2、严重的贫血,血色素68g/L(正常值110-160)
    3、电解质紊乱。
    4、严重的阳虚表现。例如怕冷、手脚不出汗、严重的劳累感、流鼻血
    5、食欲不振,吃东西较少
    6、尿液如白开水,说明其肾脏排毒能力明显下降,肾功能损伤严重。
    针对霍庆祥的种种表现,石家庄肾病医院的专家为霍庆祥制定了治疗方案。
    首先,霍庆祥病情已经处于肾功能衰竭尿毒症期,肾功能损伤严重,有效肾单位不断丧失,肾脏纤维化程度不断加深。利用石家庄肾病医院微化中药渗透疗法保护残存的肾脏单位,修复受损的肾脏组织,阻断肾脏纤维化进展,恢复肾脏生理功能(清除体内代谢产物和毒物、保持水及电解质平衡、维持人体内酸碱平衡)。只有真正的治本治疗,体内血肌酐和血尿素氮才会从根本上降低。
    霍庆祥在刚刚诊断为尿毒症时就很清楚的认识到"血透≠治病",所以当知道石家庄肾病医院微化中药是治本治疗,主要恢复肾脏功能为主,他毫不犹豫的联系、咨询专家,然后从黑龙江来到石家庄肾病医院住院治疗。
    当治疗7天时,以前的心悸消失,恶寒消失,食欲大增,乏力症状明显消失,鼻子流血现象缓解。
    治疗10天时,手心脚心发热,全身出汗,小便的颜色开始加深,味道也变浓,尤其是尿液中出现大量的白色絮状物(大量的免疫复合物和坏死的组织)。在此期间并没有进行血液透析。
    4月3日,霍庆祥复查,肾功能:cr 571.5umol/L,BUN 20.45mmol/L;
    霍庆祥病情稳定并逐步好转,4月5日主治医生任大夫同意其回家继续巩固治疗。
    住院治疗的具体过程
    患者:霍庆祥,男性,已婚,汉族。
    籍贯:黑龙江省肇源县
    入院时间:2007年4月14日   
    出院时间:2007年5月5日
    病史:患者缘于4个月前无明显诱因出现全身乏力,伴恶寒,无发热,无恶心呕吐,无心悸胸闷,未在意。10天前症状加重,伴头痛。当地医院测量血压200/140mmHg,查scr600umol/L,给予降压治疗(具体药物不详),经过一系列的对症治疗后,症状并未缓解。随后又就诊于大庆油田总医院,查Hb73g/L,RBC2.4*10^12/L,WBC6.8*10^9/L,PLT184*10^9/L;尿PRO3+,BLD3+,Scr 1114umol/L,BUN 47.26mmol/L,血钾4.58 mmol/L,B超提示:双肾大小正常弥漫性改变。为求进一步治疗经朋友介绍,来石家庄肾病医院治疗。
    发病以来,患者精神、饮食、睡眠均可,二便正常,体重无减轻,无浮肿,无恶心呕吐。
既往体健,无毒物、放射物接触史,否认肝炎、结核病史,否认手术外伤史,无药物及食物过敏史,无输血史,预防接种史不详。
    生于原籍,当地长大,无疫区接触史,无不良生活嗜好,成年结婚,婚后育有二女,均体健,配偶体健,父亲有肾病病史,母健,一弟健,否认宗族性、遗传性疾病。
    初步诊断为:慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期
    诊断依据:1、中年男性、39岁2、乏力3月余,伴怕冷、心悸,偶有头痛。近期查尿PRO3+,BLD3+,Scr 1114umol/L, Hb73g/L,双肾大小正常弥漫性改变。故诊断为:慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。同时应该与急性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎等鉴别。该患者无明显浮肿,既往无高血压病史,无关节疼痛,发热等症状,故可排除。
    4月14日  住院第一天
    霍庆祥由弟弟陪同来到石家庄肾病医院,到院后并没有特殊不适,但是其脸色蜡黄,毫无血色,且嘴唇呈白色。二病区张璐主任亲自为其查体,血压170/70mmHg,眼睑无浮肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率:82次/分,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。查体后,张主任向霍庆祥详细的询问了病史。综合各项情况,张主任同意其主治医生的诊断:慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。
    同时在霍庆祥住院后,主治医生任向岭为霍庆祥安排了紧急检查,在张主任查房时,各项检查结果也出来
了。  
    血常规:RBC 2.44*10^12/L,WBC 7.2*10^9/L,,PLT 194*10^9/L;
9 7 3 1 2 3 4 8 :

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