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电解质:K 5.28 mmol/L, Na 135.6 mmol/L, CL 101.3 mmol/L, ica 1.19 mmol/L, Tca 2.23 mmol/L, AB18.5 mmol/L, AG 15.8 mmol/L;
肾功能:cr 820.4umol/L,BUN 53.38mmol/L;
针对化验单的数据,张璐张主任指出,从患者的身体情况 以及回报的化验单数据显示,霍庆祥的主要情况是:
1、现在存在较为严重的高毒素血症,血肌酐820.4umol/L。
2、严重的贫血,血色素68g。
3、电解质紊乱
4 、严重的阳虚表现。例如怕冷、手脚不出汗、严重的劳累感、流鼻血
5、食欲不振,吃东西较少
6、尿液如白开水,说明其肾脏排毒能力明显下降,肾功能损伤严重。
霍庆祥3月8日在当地进行第一次血液透析。截至到3月14日,间隔时间为6天。但是到院检查后,血肌酐仍然迅速升高到820.4umol/L。张主任说,血液透析仅仅是一种辅助治疗的手段,但绝不是一种治疗方法。它只能暂时把体内毒素清除,隔一段时间肌酐仍会上升。而肾脏受损的功能并没有得到修复,有效肾单位仍然在一点一点的消失。血液透析是否应用看病人的具体情况具体分析。
针对霍庆祥的具体情况,张主任为其制定治疗方案。
经过了一天的奔波劳累,霍庆祥显然有点疲倦,躺在床上很快的睡着了。
主治医生过来看望霍庆祥,看到他已经睡着了,就没忍心打扰,将制定的治疗方案详细的讲述给他的弟弟听。
治疗方案总体上分为4点:
1、应用我院特色微化中药渗透每日2次,对残存肾功进行保护,最大程度的修复受损的肾脏结构和功能,恢复肾脏自身代谢功能,达到提高生活质量的目的。
2、结合输注血浆等治疗,控制症状纠正贫血。
3、注意生活饮食,严格按照"五低一高"原则进食,即:低钠、低钾、低磷、低脂肪、优质低蛋白、高维生素。目的是减少因饮食不当对肾功能的损伤
4、严密监测并发症,积极给予治疗和预防。
同时给予霍庆祥:硝苯地平缓释片20毫克口服,12小时一次,多糖铁复合物0.15,口服日二次,钙尔奇D片0.6口服日一次。
4月15日,下午
今天开始霍庆祥开始应用微化中药渗透疗法,每日2次,每次45分钟。二病区王占平主任看过了霍庆祥当时他正在做理疗。经过昨天的休息,霍庆祥对王主任说:"口干,现在还有点鼻塞",王主任听后查体,见其咽喉稍微红肿,扁桃体不大,双肺叩清音,未闻及干湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软。经过详细询问,霍庆祥说没有其他的症状,没有咳嗽及明显的头痛。
针对霍庆祥的此种情况,王主任指示给予复方氯酸烷胺胶囊1粒口服,缓解咽部不适症状。同时给予倍他乐克12.5毫克,口服日二次,辅助降压,并给予大黄碳酸氢钠0.9口服日三次,肾衰宁颗粒5.0口服日三次,以纠酸排毒等。
4月16日
跟随任医生看望霍庆祥,霍庆祥对任医生说,口干、鼻塞现象改善,但总是感觉小腿有抽搐现象,胃部不适,食欲也不是很好。查体:血压110/70mmHg,心率:82次/分,心肺听诊也未见异常,双下肢不肿,任医生解释说:尿毒症病人容易出现各种并发症,例如消化系统(恶心、呕吐、腹泻)、神经系统(乏力、记忆力下降、抽搐、头痛、头晕)、血液系统等。针对抽搐这样症状采取对症治疗,钙尔奇0.6口服,但是医生考虑到霍庆祥存在蛋白漏出的现象,于是给予醋酸泼尼松30毫克,口服日一次。同时给予盐酸甲氧氟胺注射液和奥美拉唑肠溶胶囊给予治疗霍庆祥胃部不适。同时任医生指示化验尿常规,密切观察霍庆祥的病情变化。
4月17日
昨天针对霍庆祥的腿部抽搐症状以及胃部不适情况,作了相应的对症处理。今天霍庆祥说经过昨天一天的观察,腿部抽搐症状已经消失,胃部也舒服了很多,吃饭也吃多了。查体血压110/70mmHg,入院治疗以来,霍庆祥的血压一直较稳定。
4月18日
今天任医生来看望霍庆祥,霍庆祥说,现在以前的怕冷症状已经缓解,没有咳嗽和咽喉痛和头痛的现象,只是喝水后汗出不顺畅,全身皮肤瘙痒粗糙。
任医生经过详细了解,才知,昨天中午霍庆祥对饮食放松了警惕,吃了较多的辣椒。任医生严肃的对霍庆祥说:肾病病人在饮食上要非常注意的,尤其是尿毒症的病人更要在饮食上注意限制,这对于病情的恢复是非常有帮助的。前两天讲的饮食原则看样子你还没有完全记住,这是对你自己身体的极度不负责任。
霍庆祥听后,表示以后一定多多注意。
随后,针对霍庆祥的特别情况,任医生又将应该注意的饮食原则重复了一遍,"五低一高原则"以及哪些东西可以吃,哪些东西不可以吃都说的非常详细。例如不能食动物内脏、水产品、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果类。这些都是含磷较高的食品。因为尿毒症病人,肾小球滤过率下降,磷元素排泄减少,处在高磷低钙状态,如长期服用含磷高的饮食势必会加重钙、磷的比例失调,对肾脏会形成更大的损伤,所以应该限制磷的摄入量。 “一毛钱” 短信咨询: 编辑短信如:“张某,男,40岁,咨询肾炎蛋白尿如何治疗”发送至 专家手机:13231192021专家给您满意回复!若对本文或自身病情有疑问可电话咨询专家! 800-9111-899  |