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连云港6岁患儿治疗慢性肾小球肾炎全程
来源: 点击数: 录入时间:07-09-27 17:10:56

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    2007年8月27日石家庄肾病医院一天之内就接收到了三名年龄不到15岁的肾病患儿。其中包含两名慢性肾小球肾炎患者,年仅6岁来自连云港的彭兰兰(化名)就是其中的一个。看着她苍白的脸,孱弱娇小的身子,让人不禁感到心疼。这么小的女孩,一出生就患有唇裂、颚裂,2岁进行修整手术后才几个月,又被诊断出患有慢性肾小球肾炎,病情反反复复,于是千里迢迢的来到了这个陌生的城市、陌生的石家庄肾病医院。
    患者档案:彭兰兰,女,汉族,6岁,江苏省连云港市灌南县人
    入院时间:2007-08-27  20:10
    纪录时间:2007-08-27    21:00
    病史陈述人:患者本人及其家属
    主诉:尿检异常三个月余
    过往病史:患者无明显诱因于2003年6月出现肉眼血尿,且尿中泡沫增多,未引起重视,未行诊治。后患者上幼儿园时,幼师经常向彭母反应彭兰兰每次玩耍出汗都要比其他孩子多,几乎后背衣服全湿,之后乏力,无精神。这时彭母带她去当地医院查体,显示:尿蛋白(+++),潜血(++),遂就诊于当地医院,24小时尿蛋白定量为7.26g,红细胞20-40 /Hp,内生肌酐清除率为32.67ml/min,总胆固醇3.97mmol/L,甘油三脂5.66 mmol/L。行肾穿刺病理报告示:局灶增生性肾小球病,未接受任何治疗,回家后应用偏方治疗,于2007年10月1日查血肌酐120 umol/L,患者为求进一步治疗而来到我院。
    初步诊断:慢性肾小球肾炎、局灶硬化性肾小球肾炎、肾功能不全代偿期
    体检记录:T:36.7°C,P:80次/分,BP:120/80mmHg,R:19次/分。发育正常,营养中等,因久病有慢性病容,贫血貌。
    初步治疗方案:入院后给予二级护理,低盐、低脂、低蛋白饮食;应用微化中药渗透治疗每日两次,以消除肾脏炎症,从根本上治疗慢性肾小球肾炎,与此同时,辅以西药对症治疗,初步以抗凝、控制蛋白漏出、改善血尿现象、提高免疫力等为主,为微化中药治疗打基础,以便微化中药可以发挥最好的疗效,提高肾脏功能的修复速度。

    慢性肾小球肾炎治疗追踪
    2007年8月27日
    今天上午9:00,石伟大夫查房,彭兰兰的情况跟昨天比无太大改变。据彭母说,患儿昨晚睡眠很不好,仍然出汗很多,乏力且没食欲。彭母感到焦虑。石伟大夫听后告诉彭母不用担心,第一天,孩子可能会因为旅途劳顿、对新环境的不适应等原因出现这些症状,而且患者因为疾病原因体虚就会出大量虚汗,过两天这些症状就会一一消失的。事后,石伟大夫叮嘱彭母不要让孩子着凉,预防感冒,一会派主管护士送来饮食注意事项。
    2007年8月29日  气色转好 苍白消退
    今日由第五病区程振远院长查房。护士查体一切正常,而且,孩子从气色上开始转好,出来时的贫血貌有所改善,微化中药扩充血管,供血供氧开始充足。兰兰的母亲告诉程院长说:“这几天她的睡眠好多了,饮食还可以,不过就是嫌饭菜味道淡。”程院长说:“孩子的病情开始有所起色,是因为药物开始发挥效用。”之后笑着对彭兰兰说:“饭菜淡了才能让你快点好起来,这样就能早点回家让妈妈做你喜欢的饭菜,懂了吗?”
    2007年8月30日 主管大夫查房
    今天随石主任查房,患者无不适,查体BP90/60 mmHg,心肺听诊未闻异常,双下肢无指凹性水肿,24小时尿量为1000ml,治疗方案不变,随时观察患者病情。
    下午,彭母来到医办室,石伟大夫为她将解彭兰兰病情。从发病原因,到现阶段状况,以及治疗方案讲述的一一具详。

    专家提示:慢性肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下,体力也较差,尤其是伴有贫血、低蛋白血症、肾功能不全的患者。体育活动是一种需要消耗体力的活动,而劳累又是导致慢性肾炎反复发作,引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因。因此,慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作。
    应注意之处:要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能,必须医患之间互相配合,患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物,切忌有病乱投医,迷信偏方,尤其在病理类型未确定的情况下,更应注意。养成良好的生活习惯,劳逸有节,避免过劳过累,在病情稳定时,也不可忘乎所以,切忌长途旅游和过度沉于工作,也不要因此如临大敌,与世隔绝,应当适量运动,增强自己的抗病能力。肾功能已受损者,切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品,切忌盲目进补。

    2007年9月2日 渗透治疗  此“汗”非彼“汗”
    今天随石伟大夫查房,护士长告诉我们彭兰兰去做渗透治疗了,于是我们一行人来到理疗

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