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    慢性肾炎尿毒症期治疗一例分析
    今年26岁的冯亮说起自己的病史，一脸无奈。冯亮说自从1999年治疗后，检查尿蛋白+，身体也没什么不适，就没有在意。没想到2007年感冒时，检查却发现血肌酐高至：801umol/L，已经到了尿毒症。他没想到几年前的尿蛋白+，是现在尿毒症的隐患。
    他的话让医生震惊，肾病并不是只有肉眼看到的或自身感觉来判断病情是否严重，是不是要治。而是肾脏纤维化在肾病的发展中起作用，纤维化进展过程中肾功能逐渐下降，因其具有很强的隐匿性，早期往往不会有不适感，而出现恶心、呕吐等不适时，肾脏受损程度已达到50%以上。所以，肾脏病人一定要尽早治疗，保护好肾脏功能。

    现病史：
    冯亮说起自己的病史很无奈
    冯亮说最初发现肾病是在1998年12月，当时无明显诱因出现双下肢重度水肿，就到开栾总院检查，当时尿蛋白3+，其它检查无异常，诊断为：“慢性肾炎”。服用强的松片60mg，口服日一次，住院治疗1个月无好转。
    转院到281医院查：尿蛋白：3+，做肾穿刺报告为：“Iga肾病系膜增生性”，诊断为：“慢性肾炎Iga型”给予抗凝、免疫抑制剂及中草药治疗住院半年，出院时查：尿蛋白+-，出院后继续口服中草药，尿蛋白波动在+-~2+之间。
    2007年1月份因感冒就诊于唐山市三院查血肌酐801umol/L，尿蛋白2+，血红蛋白67g/L，未做特殊处理。
    2007年2月，出现颜面浮肿，就诊于唐山市三院，查血肌酐：1200umol/L，血钾6.7mmol/L，尿蛋白+，并行血液透析，一个星期透析三次，出院后，一星期透析一次。
    2007年6月底出现胸闷、气短、不能平卧，查血肌酐：1750umol/L，急行血液透析，症状缓解后规律透析，每周两次。
    2007年11月19日测血压：250/140mmHg，就诊于唐山市工人医院，给予拜心同30mg口服日2次，倍它乐克：95mg，口服日2次，盐酸特拉唑嗪4mg口服日三次，复方降压片2片，口服日3次，治疗13天，血压仍降不下来。
    患者自发病发来，精神、饮食、睡眠较一般，无尿频、尿急、尿痛史，偶有头晕、胸闷、气短。
    个人史：生于原籍，久居本地，无长期餐地及疫区居住史，无特殊不良嗜好。
    家庭史：家庭中无高血压、糖尿病及类似疫病史。
    从以上病史，我们可以看出：1、患者体内存在高毒素状态，需要尽快解决以免累及其它脏器。2、蛋白尿的多寡与肾脏功能不成正比。
    到石家庄肾病医院办理好入院手续后，冯亮的主管大夫为他进行了详细的体格检查：
    T：37.4°C   P：80次/分   R：19次/分   BP：150/110mmHg
    发育正常，营养中等，神清语利，查体合作，自动体位，慢性病容，贫血貌，周身皮肤及粘膜无黄染，出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，颜面部无浮肿，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光灵敏，耳鼻未见异常分泌，唇无紫绀，舌体居中，质淡，咽无充血，扁桃体不大，颈软，未见颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大，未触及结节，未闻及血管杂音，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，语颤正常存在，叩音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未查，脊柱、四肢无畸形，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，生理性反射正常存在，病理性反射未引出。
    实验室检查：血肌酐：1200mmol/L，尿蛋白：3+，血红蛋白67g/L，血压：250/160mmHg，肾穿刺示Iga肾病。
    入院诊断：
    慢性肾小球肾炎    Iga肾病     慢性肾功能不全尿毒症期   肾性贫血
   
    李主任分析病情，指导治疗
    李祝勋主任为病人检查身体
    鉴于病人以上情况，主管大夫请李祝勋主任看过病人，指导治疗。李主任分析：
    病人目前病情处于是肾功能不全尿毒症期，本期病症的特点是毒素高，并发症多，在前期治疗过程中极易出现：1.电解质紊乱，如高钾、代谢性酸中毒等。2.心衰竭，胸闷气短，呼吸困难。3.心脑血管意外等情况均会危及生命。李主任表示：这些可能出现的情况，主管大夫一定要向患者及家属交待清楚，并希望能够患者及家属明白而且引起重视。
    此例尿毒症的治疗原则：
    1.应用我院的微化中药针对受损肾脏本身的组织结构及下降的功能进行修复及恢复，从本质上解决问题。
    2.应用口服西药等进行对症治疗，保护重要脏器的功能，为中药修复肾脏保驾护航。
    3.患者一定要积极预防感染，避免劳累，规律生活起居，保持情志舒畅，注意饮食，按时用药，配合大夫治疗。
    4.根据病情适时进行血液透析，改善体内的高毒素状态。此外，李主任也向患者及家属讲了积极配合治疗对病人病情缓解的作用。

    住院一周，乏力、食欲不好等症状好转
     病人在做理疗
    患者初次接受微化中药治疗，经过7日治疗后，自感身体比以前舒适，身上开始有发暖的迹象。患者说，全身好像有小虫子爬，很想伸展，有出汗现象…… 对微化渗透治疗很感兴趣，也很不解。
    为让患者完全明白药物治疗机理，主管大夫讲了使用微化中药阻断肾脏纤维化系列用药的意义：1.双肾区渗透药物治疗的主要作用是活血通络、袪瘀清除、修复生新三个过程，从根本上保护完好肾脏单位、修复受损的肾小球基底膜，从而达到恢复肾功能的目的。2.通过口服中药及西药对症处理缓解病情进展。

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