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    “慢性肾炎蛋白尿怎样治疗？”“慢性肾衰竭如何降低血肌酐？”……这是很多慢性肾病患者及家属一直困扰的问题。为此，石家庄肾病医院郭加旺院长针对患者所关心的问题进行了解答。
    郭院长说，以往慢性肾病患者病情反复或进展，总是认为是疾病恶化的结果。其实这仅是一种笼统的概括，归根结底是肾脏纤维化的结果。同时针对肾脏纤维化这一病理名词进行了较为详细的解释。
    “肾脏纤维化是一种病理生理改变，是肾脏的功能由健康到损伤，再到损坏，直至功能丧失的渐进过程。肾脏由于受到创伤、感染、炎症、血循环障碍，以及免疫反应等多种致病因素刺激，其固有细胞受损，发展到后期出现大量胶原纤维蛋白沉积和积聚，造成肾实质逐渐硬化，形成瘢痕，直至肾脏完全丧失脏器功能。肾脏内固有细胞纤维化、硬化的过程也就是肾脏纤维化的过程。肾脏纤维化是以细胞外基质（ECM）的异常沉积为特征的。
    接下来的采访中，郭院长介绍了慢性肾病的肾脏纤维化发展过程及各个阶段的治疗注意事项。郭院长讲述说，肾脏纤维化过程中肾脏成纤维细胞有着重要的作用。同时根据肾脏组织病理变化程度分为三个阶段，即肾脏纤维化炎症反应期、肾脏纤维化形成期、肾脏纤维化瘢痕形成期。临床治疗上也可分为：可逆期与不可逆期。
肾脏纤维化炎症反应期主要症状为蛋白尿与血尿，长期的各种原发继发致病因素，使得自身免疫调节机制紊乱，产生肾脏微循环障碍，缺血缺氧，导致肾小球内皮细胞功能损伤，吸引炎症性细胞浸润，释放炎性介质，造成肾小球内炎症性反应，肾脏病理损伤较轻，导致肾小球基底膜通透性增加，从而临床上产生蛋白尿以及血尿。而此时肾脏纤维化刚刚启动，此时切断肾脏纤维化发展，治疗中侧重于扩血管、抗炎、抗凝，修复肾脏受损的组织，从源头消除临床症状。而在石家庄肾病医院经过微化中药系列药物阻断肾脏纤维化治疗后，80%以上的患者均能取得良好的治疗效果。
肾脏纤维化形成期各种并发症开始出现，例如血肌酐、血尿素氮开始上升、血压开始升高、消化道功能障碍导致食欲不振等。此时肾脏炎症性刺激不断，使肾脏健康的功能细胞发生了表型转化，释放的一系列致肾毒性细胞和生长趋化因子，从而合成、分泌大量的不易被降解的胶原纤维蛋白(ECM)。由于合成与降解的动态平衡机制失调，以至大量的ECM沉积与聚集，取代了健康的功能单位，开始局部出现了肾小球硬化；肾小管变性、萎缩；间质组织、血管等纤维化，由于功能单位逐渐减少，使难以逆转的器质性损坏逐渐增多，肾功能进行性损伤加重，病情逐渐发展、恶化。此时肾脏治疗重点在于保护残存肾脏单位，避免加重肾脏病理损伤，即避免肾功能不全发展至尿毒症阶段，避免透析与肾移植。
     肾脏纤维化瘢痕形成期病人病情往往已经发展到了尿毒症阶段，肾脏纤维化进展过程中未能得到有效的遏制，肾脏阻止出现了肾小球硬化、肾小管变性、萎缩、坏死，肾间质、肾脏血管纤维化。大量的肾功能单位逐渐被纤维化组织取代而消失，纤维化的组织导致了肾脏功能遭到致命性的破坏，肾脏纤维化进展致瘢痕形成，体内大量的毒素无法排出，全身各系统并发症急剧加重，最终导致了肾脏固缩、肾功能衰竭，进入不可逆转的终末期肾衰竭。此时治疗侧重于减轻肾脏并发症，最大程度提高肾病患者生活质量。
    最后，郭院长总结说，肾脏纤维化是一个逐步进展的过程，各个阶段有不同病理损伤和治疗侧重点，如果尿毒症病人看尿蛋白指标则陷入了误区。肾病只有及早有效治疗，通过有效措施积极保护健康肾单位，阻断肾脏纤维化进展，逆转肾功能，才能取得好的肾病治疗效果。

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