专家在线解答肾炎患者各种治疗疑问-中国肾炎网专家热线800-9111-899或

      隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。
　　本组疾病的病理改变皆较轻，主要见于肾小球轻微病变（弥漫性肾小球病，但在肾小球中仅有节段性系膜细胞及基质增生）、轻度系膜增生性肾炎及局灶性节段性增生性肾炎（局灶性肾小球病，病变肾小球内节段性内皮及系膜细胞增生）三种病理类型。据免疫病理表现，又可将它们分为 IgA肾病（IgA为主，伴C3,伴颗粒样沉积于系膜区或系膜及毛细管壁）及非 IgA肾病（国内常以IgG为主，伴C3，亦呈颗粒样沉积于系膜区或系膜及毛细血壁）。以单纯性血尿表现者多为IgA肾病。
　　血尿病人就诊，需作相差显微镜尿红细胞形态检查及尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿来源。肾小球源泉血尿病人，无水肿、高血压及肾功能减退时，即应考虑此病。但必须小心遗传性进行性肾炎早期、薄基膜肾病（又称良性家族性血尿，但实际仅40%病人有阳性家族史，呈常染色体显性遗传，本病临床表现与单纯性血尿无法区分，但肾活检电镜检查见肾小球基膜弥漫变薄）及非典型的急性肾炎恢复期等肾小球疾病。肾活检病理检查对确诊很有意义。
　　蛋白尿病人就诊，需作尿蛋白定量，作十二烷基硫酸钢-聚丙烯酰胺凝胶电泳区分蛋白尿性质，并详细作离心后尿沉渣镜检。肾小球性蛋白尿，尿蛋白少于1.0g/d，且患者无水肿、高血压及肾功能损害时，才能考虑此病。但必须排除功能性蛋白尿（仅见于剧运动、发热或寒冷时）、体位性蛋白尿（直立脊柱前凸时出现，卧床后消失，多发生于青少年，成年后可以不再出现）等生理性蛋白尿；也必须除外其他原、继发肾小球疾病的早期或恢复期。肾活检病理检查对确诊也具有十分重要意义。
　　临床上有时蛋白尿在1.0~3.5g/d之间,仍无水肿、高血压及肾功能损害，此时应如何？有作者主张将它们划归隐匿性肾小球疾，但肾活检病理检查发现其中不少病人病理改变并不轻，临床可能呈慢性肾炎转归，因此，又有作者反对对它们下隐匿性肾小球疾病诊断。孰是孰非，有待于对更大量病例进行更长期追踪后再总结。
　　隐匿性肾小球疾病无需特殊治疗。病人以保养为主，忌感冒、劳累，忌用肾毒性药物。如有反复发作的慢性扁桃体炎，可待急性期过后行扁桃体摘除术。病人应定期复查尿常规及肾功能。
　　无症状性蛋白尿及单纯性血尿病情常时轻时重，长期迁延。不过，该病并非进行性疾病，绝大多数病人能长期保持肾功能正常。仅少数病人疾病转归与此不符，或逐渐自发痊愈，或尿蛋白渐多，出现水肿，转成慢性肾炎。

若对本文或自身病情有疑问可电话咨询专家！ 800-9111-899