慢性肾功能不全尿毒症期一例分析_

慢性肾功能不全尿毒症期一例分析

来源：点击数：录入时间：07-12-27 13:58:25

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   患者：罗刚男性   汉族已婚工人贵州省遵义市红花岗人
   主诉：夜尿增多10月余恶心、呕吐2月余而
   入院诊断：慢性肾功能不全尿毒症期
   主治医生：刘佳佳
   入院时间：2007年5月26日   出院时间：2007年6月21日

    治疗经历：2006年8月份患者无明显诱因出现夜尿增多，伴有尿中泡沫，当时未重视，2007年3月份又出现胃部不适、恶心、呕吐，呕吐物为黑色，同时伴有柏油样便，就诊当地医院后做胃镜示胃出血，当时诊断为“消化道出血”，查血常规Hb90g/L，尿常规Pro3+，住院4天，呕血症状减轻，转入地区医院住院后查肾功，Cr470umol/L，B超示：双肾萎缩，诊断为“慢性肾衰”住院3天后，复查血肌酐420umol/L，于2007年4月15日就诊到无锡某医院，住院给予尿毒清、钙而奇D,波依定，用中药汤剂，2007年5月9日，复查血肌酐上升到584umol/L，调整中药后出现下泻，测体温最高达38.2，血压：155/95mmHg，症状缓解后复查血肌酐上升到958umol/L，为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院。
    诊断：肾病贫血、肾性高血压、肾功能不全尿毒症
    入院后情况：患者入院时血压高，眼睑及双下肢无浮肿，全身多处皮肤瘙痒，可见多发丘疹，咽部不适，怀疑咽部充血，心率82次/分。入院后患者对其病情进行了分析并给予了具体诊疗方案，考虑患者现在已经进入了肾功能不全阶段，肾脏出现了纤维化，在治疗中以西医对症治疗的同时，给予微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法治疗，该疗法可以针对肾脏纤维化过程的过程给予抗炎、抗凝、扩血管等作用，以其有效的中药活性成分阻断肾脏纤维化的进程。
    微化中药中的活性成分通过扩张全身各级血管，可以促进全身的血液流通，同时活性物质中含有大量的血管舒张因子，其在进入肾脏后与血管紧张因子发挥协同作用，使血管变得松弛有度，从而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的肾性高血压。患者用药中，血压持续下降，并逐渐趋于稳定，后患者停用降压，血压保持稳定的同时，无任何不适现象。[NextPage]
    出院时情况：出院时，患者的精神状态、饮食状态有了很大好转，经对症治疗，皮肤瘙痒等症状消失，咽部不适也明显好转，各种尿毒症的并发症得到了很好的控制，出院时患者的尿肌酐的上升说明肾功能在逐渐地改善！血尿素氮、血肌酐、尿酸等都有了明显的下降，其中肌酐由刚来时的990.14umol/L下降至686.79umol/L，不到一个月的时间，保守治疗的情况下肌酐下降300多，这说明患者的肾功能正在逐渐的修复。

专家点评： 该患者是一名尿毒症患者，同其他部分住院患者一样，他的病情恶化速度极快，从发现病情到发展至尿毒症仅仅2个月的时间，由于人们对肾脏病的无知，很多患者都不明白尿毒症的发病机理及相关的治疗，认为尿毒症是不治之症，加上长期的久治不愈便丧失了治疗的信心，专家在此告诉患者，尿毒症其实在早期是有相关的症状的，只不过因为症状隐匿被大多数人所忽视，其病情发展与其它疾病类似是一个慢性进展的过程，早期由于各种治病因素导致肾脏受损，当影响到肾间质时就会导致肾功能受损，逐渐发展到肾功能不全，所以肾病患者应在早期积极的进行治疗。
传统的西医只能对症治疗，针对初期肾内的炎性反应进行消炎等，不能解决肾脏的纤维化问题，从而也就不能解决慢性肾脏病向尿毒症的恶化。石家庄肾病医院在治疗的过程中采用西医对症处理的同时，主要采用中医治疗，即微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法，其含有的特殊的中药活性物质，不仅有西医抗炎的作用，还具有抗凝、扩血管、降压的作用，因其通过背部肾区直接用药，增加了药物的利用率，患者的治疗效果也较好，初期的肾病患者可以有效的阻断肾脏纤维化的进程，尿毒症患者可以逐渐的减少透析次数，拉长透析时间，部分患者还可摆脱透析。

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