肾病专家提醒您：肾脏有病并不“呻吟”！_

肾病专家提醒您：肾脏有病并不“呻吟”！

来源：本站原创点击数：录入时间：07-01-19 15:58:26

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      在石家庄肾病医院住院的很多病人，很大一部分是尿毒症患者。其中有刚刚十几岁的少年，有刚大学毕业正在为事业打拼的青年，有已经成家立业家庭本很幸福的中年人，还有满头白发早已儿孙满堂的老年人……。虽然他们年纪参差不齐，但是他们很多人都有相同的一点，那就是当他们刚刚感觉到有一点不舒服的时候，到医院经检查就已到了尿毒症期。
     典型病例一 患者李胜，男，14岁。 6岁和7岁时因为感冒出现双眼脸及双下肢水肿，未给予正规治疗，直到2006年7月份患者感到胸闷乏力，输液治疗未见好转。8月份突然出现抽搐症状，查血肌酐：1069 umol/L；双肾B超示：右肾8.2cm,左肾7.8cm。诊断为：尿毒症。
      典型病例二、患者：杨森，男，26岁。2005年11月初出现双下肢水肿，当时未引起注意，后逐渐自行缓解。在以后的时间内间断性出现双下肢水肿，且出现咳大量白痰。直至12月3日出现昏厥，被人发现送至石家庄第一医院就诊，诊断：慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期。两天后出现尿量急剧减少，给予急行血液透析。
      典型病例三、患者：宫青，女，  40岁。自身感觉乏力、恶心呕吐4个月余，后到医院检查为：慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。
      典型病例四、患者：刘山金，男，62岁，山东省德州市人。 14年前在劳累后出现双下肢水肿，但是并没有其他身体上的不适，所以并未引起重视。后来仍然间断性出现双下肢水肿以及双眼脸水肿，均未作检查以及任何治疗。三个月前患者感冒后出现乏力、恶心症状，并逐渐加重，而在市人民医院检查时发现：血Hb：79g/L，cr：773ummol/L，AB：15.3mmol/L，双肾B超示：双肾缩小。尿常规示：PRO++，BLD+，诊断为：慢性肾功能不全尿毒症期。
      从典型病例中可以反映出，这样一个事实：很多肾脏病患者肾功能减退已进入尿毒症期而不自知，从而未能得到合理的及时的治疗。
     那么，肾脏为什么不像身体其他器官那样一有病就“呻吟”，以提示人们注意呢？原来肾脏不“呻吟”是由于它的特殊生理结构决定的。
      首先，我们每个人都有两只肾脏，而且有强大的潜在代偿能力，因而肾功能在罹病受损而减退时，仍能承担人体的基本生理功能，哪怕肾功能已丧失50％时，总肾功能仍然可维持在正常范围之内，因此患者自感“一切正常”。只有当肾脏毁坏日渐增多，代偿能力随之衰减，最后不胜负荷而“全线崩溃”时，此时患者生命已处在危险之中；
      其次，肾脏是由内脏神经支配的，而且神经主要分布于肾脏的包膜上，所以疼痛的感觉也不敏感，只有当肾脏病变从内部向外周发展侵犯到包膜时，才会有疼痛的感觉。倘若病变呈缓慢发展状态时则又无疼痛感觉，例如，某些梗阻原因导致肾脏的重度积水，肾脏组织变得菲薄像个水囊，肾功能也已丧尽，仍然没有疼痛感觉。
    所以，正像有些人，自觉身体“一向健康”，一旦发病，医生告诉他已是尿毒症时，自己愕然，不敢相信，不肯接受这一客观事实。
     早期有“蛛丝马迹”，却未重视！
     那么，在肾功能衰竭早期有没有“蛛丝马迹”可寻呢？回答是肯定的。尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，尽管这个过程有时十分隐秘，但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找，只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血液，便能详知病情了。
      怎样能早知道患尿毒症呢？您可以根据下列临床特征，当您出现其中某个或某些症状时应及时去医院诊查。
    1.困倦、乏力：这是较早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦和乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。
      2.食欲不振：是消化系统较早和最常见的症状，此时提示尿毒素在患者体内有潴留，影响消化功能所致。多数人不以为然，待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是患者不得不就医的重要原因。
      3.面色泛黄：这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。
     4.尿量改变：由于肾脏过滤功能下降，部分患者随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

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