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      哪些狼疮肾炎病人肾功能不全可恢复正常
      系统性红斑狼疮病人有70%有肾炎的临床表现，几乎100%有肾脏病理改变。经过激素和环磷酸胺冲击治疗后，80%的病人肾炎得到缓解，不再继续发展。但仍有10—20%病人肾炎会发展到肾功能不全的程度。每当这个时候，医生和病人会有两种做法，一种是不管病人情况如何，放弃积极的治疗，采取保守和支持疗法。其结果是部分病人本该恢复正常的肾功能，却失去了最佳治疗时机，不得不终生透析或肾移植。另一种做法正相反，不管病人情况如何，一律采用积极的免疫抑制治疗，其结果是一部分病人本该保守治疗却错误的采用积极的治疗，使病情加重，雪上加霜。因此，专业医生或病人应该知道。哪些病人肾功能不全时，需要积极的免疫抑制治疗，以期肾功能恢复正常，哪些病人需要保守支持治疗，以期改善症状、延缓病人的生存期。
那么，究竟哪些狼疮肾炎病人出现肾功能不全需要积极的免疫抑制治疗、有希望恢复正常肾功能呢？
       1、肾功能不全不超过3个月，有65%的病人可望恢复肾功能正常。但同时也有12%病人半年内死亡。超过3个月，恢复率降低。
       2、女性比男性肾功能的恢复率高。
       3、血肌酐值不超过300m mol/L者，由80%的希望可恢复。如果超过600m mol/L，则只有25%的可能。
       4、肾脏缩小者，肾功能恢复的机会很小。
       对于符合上述条件的病人，采取积极的治疗，是有望恢复病人的肾功能的。
       治疗方案如下：
       1、透析疗法。有下述情况之一时，应予透析：
       (1)  已有尿毒症症状，如恶心、呕吐等。(2)有明显的水肿或心衰表现。(3)血钾＞6.5 m mol/L。(4)血尿素氮≥28m mol/L，血肌酐≥707m mol/L。
　    常用腹膜透析，因为血液透析不利于保存残存肾功能。腹膜透析对保持内环境稳定，清除中分子物质，较快改善贫血，较好的提高患者的生活质量都起积极的作用。以往腹膜透析的主要缺点是腹膜炎，自从采用“O”型或“Y”型管道后，腹膜炎的异发症已大大减少。
        2、免疫抑制剂的应用。
       ⑴环磷酰胺冲击治疗：每周≥0.25g/m2
       ⑵来氟米特:有研究证实，21例狼疮肾炎经来氟米特治疗9-17个月，有9例肾脏病变转轻，6例治疗前后无变化。使用于环磷酰胺无效或有生育要求的病人。也可以用在霉酚酸酯治疗后的维持治疗。
       ⑶霉酚酸酯治疗，有这样一些优点：
       1)霉酚酸酯不会导致闭经，对生育没有影响。
       2)对环磷酰胺无效的顽固病例，霉酚酸酯仍有效
       3)霉酚酸酯能明显减轻肾的病理损害程度，起到治本之效。特别是肾脏内伴有血管炎及血栓病变，霉酚酸酯逆转病变的作用明显强于环磷酰胺。
       4)霉酚酸酯的胃肠道反应及感染的并发症较低。
        3、微化中药的应用：在西医治疗的基础上，结合微化中医辨病辨证治疗、不但可提高西药的疗效。而且可降低激素、免疫抑制剂的副作用。并改善患者全身营养状况，提高生活质量，从而保证了患者能更好的接受治疗，及早脱离透析或减轻病情。我们应用微化中药组方结合病人辨证来治疗狼疮肾炎，中西医结合治疗却能增加疗效和减少西药的不良反应，治疗后总蛋白和血红蛋白明显高于未用中药组。患者全身营养改善，生活质量提高，从而保证了患者能更好的接受治疗及早脱离透析或减轻病情。

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