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郭某, 女 ,12岁, 学生 ,急性肾小球 肾炎 辽宁朝阳市喀左县草场乡
治疗前情况:2005年11月4日随当地进行麻疹疫苗接种,当时未见不良反映。于2005年11月7日晨无明显诱因出现颜面部浮肿,未重视。11月9日晚出现胸痛、胸闷、气短及肉眼血尿,于11月10日诊于“喀左县医院”,诊为“急性肾炎”,住院治疗一天,给予“氢氯噻嗪”12.5mg日二次口服“安体舒通”10mg日三次口服,“卡托普利”口服(用量不详)及“青霉素钠针”80万单位日二次静点三次。效果不佳。为求进一步治疗2005年11月12日诊于我院。入院时患者颜面部浮肿,胸闷。查体:双眼睑轻度浮肿,咽部稍红无充血,左侧扁桃体I度肿大,舌质淡,苔薄黄,脉浮滑。血常规:WBC11.5×109/L ,尿常规:PRO﹢4 BLD﹢3 RBC﹢﹢﹢,血生化:Bun5.4mmol/L, Cr67umol/L, Ua 270umol/L,TP71g/L,ALB36g/L,GFR114.00ml/min/1.73m2。补体:C3:0.08 C4:0.2。抗链“O”:阴性。B超:左肾孤立肾,代偿性增大。X线:左侧胸腔少量积液。入院诊断:中医临床诊断:水肿风水泛滥。临床初步诊断:1.急性肾小球肾炎,肾性高血压2.上呼吸道感染3.左肾孤立肾。治疗以休息、对症治疗及保护肾功能为主,给予治疗感染灶,对症治疗,配合我院微化中药渗透治疗36天,痊愈。
治疗后情况:患者神志清,精神好,食可眠安,未述特殊不适。查生命体征基本平稳。查体:双眼睑浮肿消失,心肺腹未闻及阳性体征。复查尿常规示:PRO- BLD﹢2RBC4-5个/HP,X线:心肺膈未见异常。出院后继续微化中药巩固治疗,1月后查尿常规示:PRO- BLD-2RBC-。2006年7月19日复查于我院,至今尿检一直正常。
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