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并发高血压脑病的小儿急性肾炎治疗病例
来源:本站原创 点击数: 录入时间:07-01-20 11:03:31

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  例1男:9岁,北京 因全身浮肿7天,头痛1天,呕吐、抽搐1小时入院。查体:血压21.33/14.67kPa,脉搏100次/min,心肺(-),病理反射征(-)。实验室检查:尿蛋白(++),RBC(+),WBC2~5/HP,透明管型0~2,抗O阳性,血沉30mm/h,血K+、Na+、Cl-、Ca++、Scr、BUN均正常。
    诊断:急性肾炎并发高血压脑病。
    微化中药渗透治疗配合西医治疗。给予吸氧、含服心痛定;肌注安定;20%甘露醇100ml静滴,每8h1次;静注速尿20mg;同时给予抗感染等治疗。当天仍频繁抽搐,血压未降,曾2次发生心衰,经抢救治疗后缓解。次日加大速尿用量,40mg静注,每1h1次,连续2次后,尿量迅速增加,日达3000ml,血压降至13.33/9.33kPa,头痛、呕吐、抽搐停止。
    以后用微化中药继续治疗20天出院,病症消失。

    例2女:13岁,因全身浮肿6天,头痛、视力减退、黑朦、抽搐30min入院。查体:血压21.33/16kPa,脉搏120次/min,心肺(-)。尿常规:蛋白(++),RBC(+),透明管型0~2,血沉45mm/h,抗O阳性,Scr、BUN、血K+、Na+、Cl-、Ca++正常。
    诊断:急性肾炎并发高血压脑病。
    给予吸氧,肌注利血平1mg,静注速尿20mg;静滴20%甘露醇150ml,每8h1次;同时给予抗感染等治疗。病情未见好转,当天下午出现呼吸困难,心率168次/min,血压22.67/17.33kPa,给予西地兰0.2mg静注后呼吸困难缓解,仍有头痛及抽搐。当晚改用大剂量速尿治疗,40mg静注,每1h1次,2次后尿量迅速增加,头痛缓解,抽搐停止,血压降至13.33/10.67kPa。
   后给予微化中药渗透疗法治疗15天,病愈出院。
 


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