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患者:秦文章,女,教师,安徽省郎溪县人
诊断:系统性红斑狼疮 肾炎
2004年4月开始,三个月期间患者面部及手背红斑时起时伏,时有发热,一般多为低热,偶然有38℃高烧。发病以来有明显全身关节疼痛,以肩关节及膝关节为主,腰脊酸痛亦很明显,时有乏力、眩晕、生火、五心烦热,口干喜欢吃冷饮,眼花耳鸣,足跟疼痛,夜睡不安,小便色黄,大便秘结,月经提前,头发易脱落,曾怀疑胶原病,用中西药物治疗,包括抗生素、消炎痛等,疗效不明显。7月份患者因日晒面部皮肤损伤加重,关节疼痛更加明显,眼睑及下肢全都出现浮肿,肝区也感到疼痛,才到我院诊治。
患者自述:平素身体瘦弱易乏力,有肺结核病史,服用异烟肼治愈,母亲有干燥症,姐姐有雷诺病。其他体征和化验示:体温:37.6℃,面部呈边缘明显水肿性蝶形红斑,眼睑及下肢凹陷性浮肿,手背部有多形红斑损害,颈部及腋下淋巴结肿大,有触痛,肝肋下1指有轻压痛。血常规:白细胞4.0×109/L,红细胞3.0×1012/L;尿常规:蛋白(++),白细胞1~2,24小时尿蛋白定量2.35g;血沉35mm/h,抗核抗体(滴度>1: 1280),LE细胞阳性,抗ds_DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,类风湿因子阳性,γ球蛋白26.5% ,ZNT20单位,IgG2600mg%,C355单位,免疫复合物0.081(升高),心电图及心透无异常。我院给予微化中药渗透治疗,辅助其他相应中药,如大黄、白人参等。治疗15天后,患者病情有所好转,化验指标都有所下降,45天后患者病情基本稳定,出院。
专家点评:系统性红斑狼疮 肾炎是自身免疫性疾病的代表疾病,它有许多免疫功能异常表现,从本例患者来看,就有众多的抗体和IE细胞、类风湿因子、抗ds_DNA抗体、抗Sm抗体、抗核抗体、免疫复合物等,可以说明患者系免疫紊乱性疾病,多归咎于遗传、内分泌障碍等原因,其发病机制是以肾为主的阴阳消长及调节功能的障碍。根据中年女性有光过敏、发热、关节疼痛、蝶形红斑、淋巴结肿大、肝肾损害,红白细胞减少,血沉增快,γ球蛋白及IgG升高,IE细胞、抗ds_DNA抗体、抗Sm抗体、类风湿因子阳性,从C3下降以及免疫复合物增高等,系统性红斑狼疮比较肯定。从中医辩证学看,母亲有干燥综合症,姐姐有雷诺病,这些疾病和红斑狼疮一样均可属于自身免疫性疾病。微化中药有极强的活血通络之用,可以有效的去除体内的免疫复合物,使体内毒素有效排出体外,又因病人有皮肤损害,因此选择中药时,选择对皮肤刺激少且有止痒功效的大黄,一方面提高了患者的抵抗力,另一方面又可以补肾、促进毒素排出,提高了疗效。
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