狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期_

狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期

来源：点击数：录入时间：07-05-10 16:09:15

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狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期
　患者：王新萍，女性，28岁，已婚，四川人。主诉：恶心、呕吐伴视物模糊5月病史：患者于2005年11月无明显诱因出现呕吐、视物模糊、畏光，遂就诊于当地医院化验检查：Scr 600μmol/L，诊断为脑梗塞，肾功不全。给予黄芪、丹参等住院13天病情稍缓解后，患者转院至河南某肾病医院。化验检查：Scr 464μmol/L，诊断为慢性肾功不全，狼疮肾炎。给予强的松，中药胶囊及中药药浴，灌肠，共住院35天病情平稳，患者为求进一步治疗，遂又就诊于我院。
入院时查体：T 36.5℃，R 18次/分 P 84次/分，Bp140/70mmHg，发育正常，营养一般，神清、精神欠佳、咽充血、扁桃体不大、胸廓无畸形、叩诊清音、语颤均等，双肺未闻及干湿性啰音，心尖搏动不明显，无弥散，心率84次/分，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肠鸣音正常存在，肝脾未触及。
　入院各项化验检查：血红蛋白 108g/L(110～160)，红细胞压积0.26L/L（0.35～0.48），CRE 463.28 μmol/L(44～100.0)，BUN 23.38mmol/L(1.7～8.30)，根据以上病史及化验检查初步诊断为：狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。治疗情况：入院后给予微化中药渗透及对症处理，并配合心理干预治疗，共住院31天病情好转出院，回家继续巩固治疗。
　出院时情况：患者无恶心、呕吐，视物模糊减轻，无腹胀、纳差，无心慌、胸闷，查体：T 36.5℃，R 18次/分，P 84 次/分，Bp 120/80mmHg，发育正常，神清语利，精神较佳，咽无充血，扁桃体不大，双肺未闻及干湿性啰音，心尖搏动无弥散，各瓣膜听诊区未闻及明显病例性杂音，生理反射正常存在，病理反射未引出。化验检查：CRE 274.3 μmol/L(44～100.0)，BUN 17.26mmol/L(1.7～8.30)。
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