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尿液检查各项目的临床意义
来源:本站原创 点击数: 录入时间:07-01-19 10:04:01

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    尿十一项(尿液分析仪)    
   尿液分析仪试纸条的最低检出限如下: 
   酸碱度(pH)反映4.5~9.0范围变化   
   蛋白质(PRO)neg(<0.25~0.3g/L,或<25~30mg/dl)   
   葡萄糖(GLU)norm(<2.8mmol/L,或<50mg/dl)   
   酮体(KET)neg(乙酰乙酸<0.86mmol/L,或<5mg/dl,丙酮<6.89mmol/L,或<40mg/dl)  
   尿胆原(UBG)norm(<17μmol/L,或<1mg/dl)  
   胆红素(BIL)neg(<8.55μmol/L,或<0.5mg/dl)   
   亚硝酸盐(NIT)neg(<0.03mg/dl)    
   白细胞(LEU)neg(<25/μl)   
   红细胞(ERY)或隐血neg(<10/μl)   
   比重(SG)随机尿1.005~1.030,晨尿1.015~1.025   
   维生素C(VTC)<0.6mmol/L(<10mg/dl)   *neg:阴性;norm:正常  
     【临床意义】
      尿量(UV) 1.多尿:24h尿量>2.5L为多尿,可因饮水过多,特别是饮茶、咖啡及服用利尿剂或静脉静脉输液所致。病理性多尿主要见于糖尿病的溶质性利尿、尿崩症、以及各种原因所致早期肾浓缩功能障碍。2.少尿:24h尿量<0.4L为少尿,见于脱水血浓缩、急性肾小球肾炎少尿期、休克及急性心功能不全等。
      尿液酸碱度(U-pH) 参考值6.0(范围4.6~8.0之间)  1. 受饮食影响大,强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风及服用酸性药物等。强碱性尿见于代谢性碱中毒、应用碱性药物后。 2. 肾小管性酸中毒时,给予酸碱负荷后因不能排酸(Ⅱ型)或回吸收碱(Ⅰ型),使尿不能达到应有的酸度而呈中性或弱碱性。
      尿比重(U-SG) 参考值1.015~1.025(范围1.003~1.035)  新生儿:1.002~1.004 【临床意义】尿比重的高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异,病理情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响。尿比重的数值可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。
      尿蛋白质(U-Pro)  1. 蛋白质定性试验呈阳性反应即称为蛋白尿,蛋白尿定量时蛋白质>100mg/L或>150mg/24h 2. 肾小球性蛋白尿:尿蛋白含量>2g/24h。主要见于肾小球疾病,如急性肾小球肾炎等。 3. 肾小管性蛋白尿:尿蛋白含量<1g/24h。常见于肾盂肾炎,间质性肾炎、肾小管性酸中毒,重金属(汞、镉、铋)中毒,应用庆大霉素、多粘菌素B及肾移植术后发生排异反应等。 4. 混合性蛋白尿:肾脏病变同时累及肾小球与肾小管。见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎等。 5. 溢出性蛋白质:尿中出现大量低分子量蛋白质,如多发生性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症常出现本-周蛋白尿;骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗塞时,常见肌红蛋白尿;血管内溶血出现肌红蛋白尿。 6. 生理性蛋白尿:因各种体内外环境因素对机体影响而导致的蛋白尿。包括①功能性蛋白尿,指剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致暂时性、轻度的蛋白尿。定性一般(±~+)。②立体性蛋白尿,因直立体或腰部前突引起的蛋白尿,晨尿定性常(-),直立若干时间后尿蛋白(2+)~(3+)。
      尿本周蛋白(B-J Pro)定性 阳性常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症;某些淋巴瘤、白血病、肿瘤骨转移、骨肉瘤、骨软化症亦可见阳性。
      尿糖测定(U-Glu) 定量试验:初生儿<1.11mmol/L(<20mg/dl)  儿童 <0.28mmol/L(<5mg/dl) 成人 0.56~2.8mmol/24h(100~500mg/24h)   0. 1~0.8mmol/L(2~15mg/dl) (葡萄糖氧化酶法) 增加见于糖尿病、肾糖阈减低。
      换算系数:mmol/L×18.02=mg/dl,mg/dl×0.0555=mmol/L  mmol/24h×180=mg/24h, mg/24h×0.00555=mmol/24h 
      管型 老年人、激烈运动后、发热、麻醉后偶见透明管型。 
      1. 透明管型:见于急性肾小球肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动脉硬化、充血性心功能不全。
      2. 细胞管型: (1) 红细胞管型见于急性肾小球炎、急性肾小管坏死、肾移植术后排异反应,此外肾梗塞、肾静脉血栓形成、恶性高血压时也可见到。若管型中红细胞全部溶解则称为血红蛋白管型。 (2) 白细胞管型提示肾脏有细菌性炎症,如急性盂肾炎。 (3) 肾小管上皮细胞管型见于妊娠子痫,重金属或药物所致的急性肾小管坏死及肾移植术后发生排异反应。 
      3. 颗粒管型:根据其颗粒的粗细又进一步分为粗或细颗粒管型,于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎时易见到。
      4. 蜡样管型:肾病严重时见到,见于慢性肾小球肾炎的晚期,肾功能不全及肾淀粉样病变时。
      5. 脂肪管型:见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎的肾病期。 
      6. 宽大管型:即肾衰竭管型,见于慢性肾炎尿毒症。 
      尿中有形成分定量计数
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