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离心后尿沉渣镜检十分重要

来源：石家庄肾病医院点击数：录入时间：07-03-14 22:09:56

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       离心后尿沉渣镜检十分重要
       正常人新鲜尿液离心后，留沉渣做显微镜检查，有时可以见到少数红、白细胞及尿路上皮细胞，高倍视野下红细胞数不应超过3个，白细胞数不应超过5个。正常人尿液也可偶见少数透明管型，尤其在运动后或发烧时，但是其他种类管型均不应见到。
      肾脏病时可能出现血尿，白细胞尿及管型尿等，现分述如下：
      (1)血尿：尿离心沉渣显微镜检查，高倍视野下红细胞数超过3个，即能诊断为镜下血尿。血尿可区分为肾小球源血尿及非肾小球源血尿，前者常见于肾小球肾炎，而后者常见于泌尿系感染、结石、结核及肿瘤等。
       (2)白细胞尿：又称脓尿。尿离心沉渣显微镜检查，高倍镜视野下白细胞数超过5个，即可诊断为白细胞尿。白细胞尿主要见于泌尿系感染(如肾盂肾炎及膀胱炎)及泌尿系结核，但也可见于某些增殖性肾小球肾炎活动期。
        (3)管型尿：管型是以蛋白质凝胶为基质在肾小管管腔中形成的一种圆柱状物。肾小管上皮细胞所分泌的Tamm-Horsfall蛋白，在原尿浓缩和呈酸性时，可逐渐由溶胶变为凝胶，在肾脏远端肾小管内形成透明管型。在管型形成过程中，若有红、白细胞或上皮细胞掺入，则形成细胞管型；若有退行性变的细胞碎屑掺入，则形成颗粒管型；若管型基质内含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞，则成为脂肪管型。另外还有肾衰管型，此管型宽大而长，有时扭曲，内含大量颗粒，它是由损坏的肾小管上皮细胞碎屑在扩张的集合管中凝聚而成。
        当尿液中出现透明管型以外的管型时，均提示肾实质损害。红细胞管型及颗粒管型主要见于肾小球肾炎；白细胞管型主要见于肾盂肾炎，而急性肾炎也可偶见；脂肪管型主要见于肾病综合征；肾衰管型主要见于急性肾功能衰竭的多尿期早期，但也可见于慢性肾衰时。
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