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肾功能不全的病因分析
来源: 点击数: 录入时间:08-02-25 13:54:41

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    肾功能不全特点:由于各种原因,导致肾病炎症损伤时期治疗不及时,造成肾病进一步进展恶化。此时肾功能出现异常,可诊断为肾功能不全代偿期或失代偿期。临床表现症状与体征都很明显,在明显具有肾病初期的症状之外,出现各种并发症,血压开始升高、头痛、头晕、乏力、食欲下降、四肢末梢发凉、夜尿增多;同时实验室指标,例如血肌酐、尿素氮均有不同度的上升,肾性贫血开始出现。肾小球滤过率降低,肾体积缩小等等。
    在肾功能不全阶段的肾脏损伤是一个由点到面,由局部到整体的扩大蔓延式过程,肾脏在受到不同病因侵犯之后,先前受损的肾脏出现表型转化,刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞,肌成纤维细胞是导致肾脏纤维化的关键细胞,它分泌合成一些列不易被降解的胶原纤维蛋白,导致大量细胞外基质胶原的积聚与沉积,破坏了肾脏组织结构,使肾脏细胞开始形成瘢痕。随着病情的加重,瘢痕化的肾脏组织细胞逐步增多,导致肾脏功能进行性下降。
    提醒:根据目前国内常用的肾功能分期来分析,肾功能不全分为四期肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能不全肾衰竭期、肾功能不全终末期尿毒症。肾功能不全期特点是持续时间较长,病情发展较慢,但却是一个逐渐加重的过程。根据肾脏纤维化的进展来看,此时肾脏纤维化虽然启动并开始在肾脏组织内蔓延,但是并无波及到整个肾脏,仍有相当一部分肾脏组织单位在努力工作,也就是说还有功能,因此积极有效的治疗仍然可以保护残留的肾单位,修复受损的肾脏功能。此期在肾脏纤维化以及肾衰竭治疗上,是治疗上最有价值的可逆期,此期治疗科学与否,将直接影响着肾功能不全病人的预后。
    治疗重点:肾功能不全期一般来说是肾脏纤维化的临床可逆期,只要阻止肾脏功能继续恶化,及时修复肾脏功能,临床治愈并让患者实现良性带病生存是完全可以的。此时对于肾功能不全来说治疗的重点是从源头上进行阻断,纠正血管痉挛,保证血液循环的通畅;此外对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活,促进固有细胞在表型转化后向健康组织逆转。

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