全面认识过敏性紫瘢性肾炎及其治疗_

全面认识过敏性紫瘢性肾炎及其治疗

来源：点击数：录入时间：07-10-04 14:23:55

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    过敏性紫瘢肾脏受累经常出现在肾外表现的4～8周内，如病人能抓住这关键阶段有效治疗，就能阻止肾脏纤维化的启动。近期走访了大量过敏性紫瘢性肾炎的病人，调查却发现多数紫瘢性肾炎的病人开始并不了解自身疾病的特点与治疗等相关知识。
    石家庄肾病医院的专家提示：治疗过敏性紫瘢性肾炎的基础是了解病情发生与进展，只有全面认识疾病才能更好地治疗疾病。
    一、什么是紫瘢性肾炎？
    又称（紫癜肾、过敏性紫癜肾炎），一种免疫性的全身中小血管炎，由此引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎。临床表现为单纯性尿检异常（血尿最常见）或典型的急性肾炎综合征、肾病综合征、甚至肾功能衰竭。
    二、紫癜性肾炎有哪些临床表现？
    过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，可因累及肾小球毛细血管及间质血管而导致肾脏损害，出现浮肿、蛋白尿、血尿及肾功能异常等表现。这种肾脏病也称过敏性紫癜性肾炎。
    半数病人起病前1～3周有上呼吸道感染史，有的有明确过敏史，可出现发热、四肢伸侧面出血性紫癜、关节痛、消化道症状（腹痛、便血、呕血）等肾外表现。肾脏症状多于紫癫出现后2～4天发生，个别病人可作为首发症状出现于皮肤、胃肠道、关节症状之前。
    肾脏损害的特征为血尿，可伴有不同程度蛋白尿、浮肿和高血压，少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征，肾功能急剧减退。
    三、紫瘢性肾炎是如何发病的？
    过敏原（食物、药物、细菌、病毒、毒素等）进入体内，导致了抗原与抗体的动态平衡，引起了机体内自我调节机制功能紊乱，导致免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤保。免疫复合物大量沉积于肾脏，导致了肾脏局部微循环障碍，肾脏组织缺血、缺氧导致了血管病变。而血管的内皮细胞一旦受损，其表面活性增加，就会吸引血循环中的炎症性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质，从而启动了肾脏纤维化的进程。
    四、紫瘢性肾炎是如何发展致终末期肾功能衰竭、尿毒症的？
    肾脏纤维化一旦被启动，随着炎症性细胞浸润，功能肾单位的就会发生病理损伤：系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球基底膜发生改变，其滤过孔增大或闭锁、GBM断裂，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，导致了炎症性反应。临床上出现的蛋白尿、血尿为炎症性反应期的“产物”。
    炎症性反应的加剧，一系列的致肾毒性细胞因子和生长因子也会随着产生并释放。这些致毒性因子不仅加速了肾小球的硬化和纤维化，还使肾脏功能细胞发生表型转化。出现系膜细胞的增生、增殖，上皮细胞的活性增强等加速肾脏纤维化的因素。其中，当肾间质中的成纤维化功能细胞表型转化后就会分泌合成一系列的不易被降解的ECM。
    ECM生成继续增多，从而破坏了肾脏内维持对ECM合成与降解的动态平衡机制，致使肾脏内细胞外基质的沉积与聚集。由于大量的沉积与聚集，聚集的ECM就取代了健康的功能肾单位，导致肾小球继续硬化，肾小管、肾间质纤维化、肾血管纤维化。功能肾单位逐渐减少，肾功能持续性减退，最终纤维化过程发展成瘢痕组织，形成了终末期肾衰竭、尿毒症。
    五、紫瘢性肾炎→终末期肾功能衰竭、尿毒症的进程可否逆转？
    石家庄肾病医院的肾脏病专家介绍说：紫瘢性肾炎发展到终末期肾功能衰竭是肾脏纤维化逐步加重的过程。当肾脏纤维化的处在可逆期，如及时规范治疗，其纤维化的病理损伤是完全可以修复的，及时阻断肾脏纤维化的进程完全可以避免肾脏纤维化的进展到终末期肾功能衰竭阶段。
    提到肾脏纤维化的可逆期与不可逆的界定，专家表示：传统意义的可逆转期为细胞外基质即ECM生成以前。但根据微化中药进入临床以后的临床效果证明，尿毒症早期，病人排泄正常，功能肾单位仍处在可逆期，规范治疗其肾脏功能仍可以得到不同程度地恢复。
    六、微化中药如何逆转肾脏纤维化的进程？
    微化中药能将肾脏纤维化的可逆阶段延伸到尿毒症早期并取得了较好的临床效果是因为它从减少肾脏纤维化的启动因素入手，对加重肾脏纤维化的各个靶点实施治疗。在治疗过程中微化中药主要从以下方面出发，阻断肾脏纤维化的进程。
    1、扩张血管，改善缺血、缺氧状态，减少血管病变，降低肾脏纤维化的启动因素。微化中药扩张扩张各级肾动脉，改善局部微循环障碍的同时，还能扩张全身周围血管，改善全身微循环障碍，增加肾脏及全身的血流灌注量。
    2、微化中药的活性物质，定位靶向作用于病灶后，激活受损肾脏固有细胞的代谢功能，促使受损固有细胞表型逆转。改善系膜细胞增生、增殖，减少肾间质内成纤维细胞向肌成纤维细胞转化，减少ECM的分泌与合成。

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