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尿毒症出现的心、脑并发症

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    尿毒症是肾功能衰竭晚期出现的一系列中毒症状的总称。肾脏纤维化完全发展至此阶段时，肾脏的功能基本丧失，患者出现重度贫血、高血压、水肿等症状，血中的尿素氮、肌酐等毒素含量明显升高，还会出现严重的心、脑、肺等脏器的并发症，再严重者出现心力衰竭、精神异常、昏迷等危重情况，危及生命。西医认为患者只有接受透析治疗或肾移植才能转危为安。
    过去认为尿毒症是不治之症，自本世纪80年代之后开展了中医排毒疗法、透析方法及肾移植手术，使尿毒症病人的寿命得以明显延长。透析疗法是尿毒症紧急抢救时的一种重要方法，但不能作为单纯的治疗手段应用于尿毒症的临床治疗过程中，否则会最终导致肾功能的完全衰竭。透析分为血液透析和腹膜透析两种。严格来说两种疗法都无绝对禁忌症，临床一般从患者病情、经济条件及医疗设备等方面综合考虑而选择透析方式。常见疾病的透析指征如下：
    急性肾功能衰竭少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者即可进行透析治疗: （1）血尿素氮≥21.4mmol/L或每天上升9mmol/L；（2）血肌酐≥442μmmol/L；（3）血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者；（4）HCO3＜15mmol/L；（5）明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍；（6）误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白＞12.4mmol/L.
    在下列情况下应进行紧急透析：（1）血钾≥7mmol/L；（2）二氧化碳结合力≤15mmol/L（3）PH＜7.25；（4）血尿素氮≥54mmol/L；（5）血肌酐≥884μmmol/L；（6）急性肺水肿。
    慢性肾功能衰竭合并严重高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮或高龄患者，内生肌酐清除率＞10ml/min时即应开始透析，早期透析可减少长期透析并发症的发生和死亡率。慢性肾功能衰竭开始透析治疗的条件较复杂，最好找专业的医师判断。
    采用透析来维持，而透析更不能治好您的病，因为长期的透析将会使您的两个肾脏荒废，最后只能换肾。肾移植受者的原发病以慢性肾小球肾炎为最多，其次是慢性肾盂肾炎及囊性肾病，近年来，患者行肾移植手术的例数明显增多，高血压肾病和狼疮性肾病所致的尿毒症患者也可接受肾移植。
    至1999年底，我国约有3万人接受了肾移植。移植肾1年存活率达86.6％，5年以上存活率达60％。部分患者因各种原因已经接受2次甚至3-4次肾移植。
　　进行肾移植手术并非易事，术后排斥反应及术前检查暂且不提，单是高额的手术费用就非一般家庭所能承受。所以在医疗技术日新月异的今天，尿毒症患者不要全部寄希望于肾移植，尿毒症并非不治之症，只要治疗得当，是完全能够控制病情恶化及进展的。临床研究证明：只要你的肾还没有完全丧失肾功能，就说明还有治愈的希望，只要有一线希望，就不要放弃治疗，就不要等待死神的来临。
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