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    作为肾科医生，临床治疗中每天都要接触很多肾病患者，由于公众对肾病防治知识的知之甚少造成了很多本可以避免的肾病发生。
    有病吃药本是最基本的常识，什么疾病吃什么药物？药物需要吃多少？药物在服用过程中需注意什么？所有这些都不是自己想当然的事情，遵医嘱是必然。但在现实接触的很多病人却不是如此，擅自决定自己吃什么药？吃多少？吃多长时间？结果导致了药物性肾损害的发生。
    昨日接诊一位肾功能不全患者，辽宁铁岭人，72岁，诊断为药物性肾损害、肾功能不全，有20余年吃镇痛药史。从其病史追踪上看，可以分析出其肾脏损害的发生与长期服用药物不当有着必然的联系。
    专家提醒，一般镇痛药吃两公斤就可能造成肾脏损害。下列一组数字说明了这样一组事实：20年时间，这位患者服用镇痛药剂量为0.5g/片/次，每日三次。20年服用剂量=365*20*0.5*3=10950g，约等于11Kg，即将近22斤的镇痛药。药物要通过肾脏进行排泄，久而久之肾脏难免受其牵连而产生损伤。
“镇痛药肾病何以产生？”
镇痛药肾病是指服用解热镇痛药所导致的肾损害，长期大剂量应用任何解热镇痛药均可引起，但以复方阿司匹林（APC），非那西汀，阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛发病率最高，所引起的肾损害也最为严重。
    镇痛药会抑制体内前列腺素的合成与释放，导致肾髓质微血管收缩，使肾脏缺血缺氧。再者，镇病药可直接对肾脏造成毒害，导致肾乳头坏死和肾间质炎症。长期大量使用解热镇痛药会反复损害肾乳头，最终产生间质性肾炎和肾脏萎缩。
   镇痛药如果和速尿、噬嗓类利尿药或甲氨蝶吟等抗癌药合用，更易加重肾损害，应避免之。肾功能不良者应用治疗剂量的解热镇痛药亦可引起肾损害。镇痛药引起肾乳头瘤、肾盂癌和尿路癌有日益增加的倾向，因此，镇痛药应短期、小剂量使用，肾功能不良者更应慎用。
    镇痛药性肾损害一般容易发生在患有头痛、肌痛或关节疼等病史的人群。早期病人症状轻微、无特征性。较早的临床发现是夜尿增多和尿浓缩功能下降。偶可出现血尿。生活中，我们应坚决避免滥用镇痛药。必须服用镇痛药时要注意多饮水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免析出结晶而损伤肾组织。长期服用者，则要定期进行全面的泌尿系统检查，一旦出现夜尿增多，轻度贫血、血压升高时，要及早去医院诊治，以防止镇痛药性肾病的发生。

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