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这些天,来自内蒙古通辽市开鲁县王小红女士特别高兴。笔者每次下病房的时候,都会看到王女士甜美的笑容,还哼着小歌儿。
昨天在病区碰到了王女士,为了解决自己心中的疑问。凑上去问了:王阿姨,看到你近来很高兴呀!是不是有什么好事呀?您的病情一定是好转了?王女士高兴的说:“你猜对了,是我几年来的高血压在近半个月来得到了很好控制。虽然经常住院治疗,但是一直没有控制住。这次控制的很好,还归功于你们的微化中药,归功于你们这些优秀的中医大夫!我要坚持在这里治疗继续治疗我的肾病,我相信我的肾病一定会好的。”
王小红 女 35岁 内蒙古通辽市开鲁县人
入院后诊断为:慢性肾小球 肾炎、慢性肾功能不全(代偿期)、肾性高血压
查:血CR138.0umol/L、血尿素8.1mol/L、尿蛋白3+、尿潜血2+、内生肌酐清除率48mt/min、测血压150/90mmHg。
近来查:血CR112.9umol/L、尿蛋白2+、尿潜血1+、内生肌酐清除率59mt/min、测血压120/80mmHg。
据王小红本人讲,自肾脏病发病后不久,就继发了高血压,无论是西医还是中医一直都没有能够得到有效的控制,并且每次住院治疗的重点都是控制高血压,每天都吃的降压药比饭还要多。然忽升忽降的高血压使王女士,每天都在担惊受怕中度过。由于高血压没有能够得到有效的控制,肾病的治疗也是时好时坏,身体的不适症状越来越明显。
王女士你们医院的医生未治病、先讲病,把我的病的发展讲得很清楚。还讲了很多肾病与各个并发症的关系,所以我知道了:这次我的血压能控制住,我的肾脏就有救了,在恢复我肾脏功能的同时,我的高血压也会下降。
其实就是这样。很多的慢性肾脏疾病都伴有继发性的高血压,因此高血压又也成为了肾脏病患者的主要临床表现之一,特别是肾功能衰竭患者,高血压的控制极为重要,不仅影响着其预后的效果,严重者威胁其生命。长期高血压严重的患者容易引发慢性肾脏病。高血压控制得好坏与慢性肾病的预后有着极为密切的关系。
这是为什么呢?肾活检的材料显示,高血压与肾脏病理有很大的关系。一般病理损害轻的,如微小的病变型、局灶增殖型等,高血压的发生率较低;病理损害较重的,如硬化性 肾炎、膜增殖性 肾炎及中重度系膜增殖性 肾炎等,高血压的发生率很高。
肾脏病患者伴有肾性高血压的患者,其病理类型多不佳,肾脏常呈进行性损害,因而发展到肾衰终末期的速度较快。因为肾脏既是引起高血压的器官,又是高血压的靶器官,持续性高血压可以引起高血压性血管改变,最后导致肾小动脉硬化,可加速肾功恶化。再者严重的高血压还可以引起心、脑等一些重要脏器的损害,如充血性心力衰竭,常见左心衰竭及高血压性脑病等。
这些严重的并发症常加速患者死亡。因而高血压是一个危险的信号,必须积极控制。近年来,运用联合用药降压的办法,使得肾性高血压能得到较好的控制。然而在降压的过程中,应掌握降到舒张压以12升帕(90毫米汞柱)为宜,不宜过低,过低则减少肾血流量,肾脏灌注不足,也可加速肾衰,这一点对于临床医生来说是十分重要的。
在此,笔者提醒广大高血压患者一定要定时体检查尿常规,以免高血压引发肾脏疾病,肾脏病患者无论是在医院治疗,还是在家调养治疗的也一定要控制好血压。
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