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随着肾病病因研究逐步迈向新的台阶,以石家庄肾病医院为首的肾脏纤维化科研队伍也将率先建立肾病治疗新的支撑点,即肾病诊断体系、肾病用药体系和肾病治疗体系。
肾病诊断新体系——肾脏纤维化诊断体系
传统诊断体系的落后导致疾病诊断难
人体的肾脏是一个废物排泄器官,如同被封存在身体内部的小筛子,小小一个肾脏即有100多万个肾单位,深入这些肾单位,再探寻进鲍曼氏囊、肾小球,肾小球毛细血管,毛细血管细胞组织……,由于医学发展的禁锢,我们无法看清这些微密器官,所以仅能以排泄物中正常情况下不该漏出的大分子物质蛋白、红细胞等的漏出及漏出多少来判断肾脏的损伤程度。采取此种诊断手段为医学上的无奈之举。同时,这也导致了很多患者在肾病治疗时,一味注重自己的尿蛋白、潜血是不是消掉了?甚至认为只要消掉这些表面症状,肾脏病也就治愈了。这种错误的认知导致了目前肾病治疗的尴尬现状:肾病难以控制,并且反复发作!
肾活检的临床应用开辟了肾病诊断新途径
自上世纪80年代,肾穿刺活检这一检测手段进入肾病诊断领域,通过光镜、免疫病理、电镜下肾小球病变及细胞形态的检查,终于深入至这一器官的核心细胞,为肾病的诊断奠定了良好基石。
光镜 对毛细血管袢的体积和分布(分叶状,管腔扩张) 、细胞增生状态、病变分布(弥漫,局灶,球性,节段性) 、系膜宽度及成分、白细胞浸润、纤维索样坏死及分布、GBM 和血管壁、微血栓、沉积物或嗜复红蛋白(部位及类型) 、新月体(类型及百分比) 、硬化(分布及百分比) 。
免疫病理 阳性或阴性反应、免疫球蛋白、补体及纤维素的种类、部位、图像(线状、颗粒状及团块状) 、强度。
电镜 GBM(厚度、密度和轮廓等) 、各种细胞的形态和病变、系膜区的特点、电子致密物(类型和部位) 、特殊结构和特殊物质。
八项新的细胞检测指标将于08年元月问世
肾病诊断回归主体,自此,医学工作者将沿着这一主线进行延伸,通过细胞计数的计算,在石家庄肾病医院治疗体系中增加了8项新细胞检查指标。
据石家庄肾病医院检验科贺艳光主任介绍,石家庄肾病医院及附属研究院,自2003年研究肾脏纤维化理论以来,就将肾病诊断放在了一个突出的位置。疾病的诊断是治疗用药的根本依据,诊断不明确,用药即存在嫌疑。如果不能探知病灶内里,仅仅通过简单的排泄物来推断肾脏的病理损伤,每位医学学者、医学专家都知道是极为不科学的。所以在此基础上,我们通过肾活检的启示,找出了新的细胞计数计算公式,通过此公式,能够推断出8项检测数据,配合传统检测手段更为精确的了解肾病患者的损伤程度,至于这八项新的检测指标是什么,相信08年元月后来此诊断治疗的患者,能够在自己的化验单看到详细内容。
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