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    春季是慢性肾炎复发的高发期，网站也有很多帖子咨询有关慢性肾炎复发治疗的问题，比如：“我是在2000年患过肾炎,当时我在山西省中医研究所住院治疗过，吃激素强的松和雷公藤，出院后还有尿蛋白1+~2+，到2001年基本上转阴，但近期感冒，检查发现尿蛋白+出现，该如何治疗”、“局灶弥漫性肾小球肾炎现服用激素，从6粒降到3粒，但中间偶尔有出现反复，蛋白尿有时候是+-。现医生建议要用环磷酰胺，但听说副作用较大，请问还为别的治疗方案么”……
    其实，慢性肾炎之所以反复难愈，跟目前的诊断治疗体系有密不可分的关系。以下笔者将分析在从诊断、治疗、疗效评定三个方面加以分析：
    慢性肾炎的诊断标准：
    长期持续性蛋白尿和（或）血尿；较长期的高血压、轻度肾功能损害或（和）水肿；肾功能损害缓慢地、不停顿地进行，晚期仍发展至肾功能衰竭；双肾可对称地缩小。
    慢性肾炎的治疗体系：
    而在这种诊断制度延伸出来的慢性肾炎治疗无论是中医还是西医都是从消除这些被=诊断为慢性肾炎的症状入手，达到缓解病情的目的。
    1、用激素或细胞毒类药物进行抗炎治疗，消除蛋白、潜血。2、积极控制高血压。3、利用中药灌肠、炭片等药物，通过肠道等渠道降肌酐。4、血液透析或换肾。
    疗效评定标准：
    1、完全缓解：水肿、肾实质性高血压等症状与体征完全消失，蛋白尿持续阴性，尿红细胞持续阴性，尿蛋白定量﹤0.2g/24h，Scr较基础值有下降。2、基本缓解：症状与体征基本消失，蛋白尿持续减少﹥50%，尿红细胞正常，Scr较基础值无变化或升高﹤50%.3、有效：症状与体征明显好转，蛋白尿减少﹥25%，尿红细胞减少﹥25%，Scr较基础升高﹤100%。4、无效：临床表现与实验室检查无改善。
    从以上三个方面看来，慢性肾炎的治疗好象是天一无缝的。诊断慢性肾炎的是因为尿蛋白、潜血，那么“我”就消尿蛋白、潜血；肾功能不全，是因为我的血常规检查中有血肌酐，那么“我”就想办法降肌酐。这种“以症治病”的思想似乎看来也是无可厚非的，而且已经在人们心中根深蒂固。
    然而，在慢性肾炎的治疗过程中出现蛋白阴性、阳性的反复，又该做何解释？无一理论能说服广大慢性肾炎患者，渐渐地慢性肾炎的治疗就是消除蛋白、潜血的思路也开始受到动摇。渐渐地医学界也开始把目光转到尿蛋白、潜血产生原因的研究领域。
    随着医学的进步发展，发现：蛋白尿的发生主要取决于肾小球对血浆蛋白的滤过及肾小管的再吸收。而不管是肾小球还是肾小管，其受损主要是由于各种原发或继发性损伤导致肾脏局部微循环障碍，使肾脏组织缺血、缺氧，致使肾小球毛细血管内皮细胞损伤，从而使负荷减少或丧失，滤过孔镜增大，导致肾小球通透性增高；同时肾小管对蛋白的重吸收功能减弱或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加，出现蛋白尿。

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