急性肾盂肾炎的临床鉴别诊断                                              临床中急性肾盂肾炎应与下列疾病严格区别：
1）急性肾盂肾炎和急性膀胱炎的区别，在于急性膀胱炎时病人无发热，全身状态良好，疼痛不在腰部而在下腹部；急性肾盂肾炎与肾皮质化脓性感染和肾周围炎的区别，在于后两种情况虽都有全身症状和肾区肿胀或疼痛，但无膀胱刺激症状，尿中也不含脓细胞，肾周围炎或脓肿可出现患侧髋关节屈曲。
2）急性肾盂肾炎引起的疼痛与胰腺炎引起的腰部疼痛，其疼痛位置十分接近，但胰腺炎病人血清淀粉酶升高，尿中不含脓细胞。
3）急性肾盂肾炎与肺底部肺炎刺激胸膜引起肋缘下疼痛的区别可予以胸部透视明确诊断。
4）急性肾盂肾炎和急性阑尾炎、急性胆囊炎的区别，在于后二者疼痛在腹部，伴有右上或右下腹部肌肉紧张和反跳痛，尿中无脓细胞。 
5）急性肾盂肾炎与肾结石相的鉴别 在于急性肾盂肾炎有时可无明显尿路的局部症状，而主要表现为腰痛等，特别在急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作出现肉眼血尿，当血块通过输尿管时，可引起肾绞痛，此时颇易误诊为肾结石。详细询问病史，作尿细菌学检查，腹部X线照片，必要时，作静脉肾盂造影，即能作出鉴别。但要注意尿路感染常于结石的基础上发生，即要注意二症在临床中经常合并出现的情况。        

6）急性肾盂肾炎与肾小球肾炎相鉴别： 不典型肾盂肾炎病例常缺乏急性期感染史，尿蛋白排出量较多，甚则出现浮肿，需与肾小球肾炎相鉴别。肾小球肾炎发病年龄轻，男性多于女性，临床上常有浮肿，无明显膀胱刺激征；无肋脊角压痛及肾区叩痛；尿沉渣中白细胞数增多不明显，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量则较多，故易引起低蛋白血症，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较少，一般在2g/24h以下，故少引起低蛋白血症；尿蛋白成分多为小分子蛋白，如溶菌酶、β2-微球蛋白等；而且肾小管功能损害较明显，病人常表现出尿的浓缩功能减退，如多尿、夜尿多、尿比重固定等。根据这些特点，两者容易鉴别。但两种病晚期都可以尿毒症为主要表现，鉴别会碰到困难，特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时，更是如此。这时需详询病史和过去表现，结合两病各自的临床特点，才能判定。后期X线检查(主要指静脉肾盂造影)也有助于鉴别。必要时可行肾穿刺取肾组织加以鉴别。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点会表现出来。