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乙肝病毒相关性肾炎(即乙肝相关性肾炎)的发病占乙肝患者的8%-13%,其临床表现与原发性肾小球肾炎基本一致。因此,有关该病的治疗,可基本按原发性肾小球肾炎的方案处理。考虑到乙肝病毒在发病过程中仍起主导作用,尤其是乙型肝炎活动期或有乙肝病毒复制指标阳性者,则应试有能使以上各项指标阴转的中西医疗法,如治疗肝炎病毒血症的干扰素、单磷酸阿糖腺苷、猪苓多糖配合乙肝疫苗及三苓丹等;还应配合保肝药如葡醛内酯、水飞蓟宾(益肝灵)、立效乙型肝炎扶正护肝金药片等治疗肝炎。肾炎的治疗应分辨是膜性肾炎还是增殖性肾炎,以确定是否应用皮质激素。应用激素一般不会引起肝炎恶化,如能在停用激素后2周再开始应用1个疗程的干扰素,效果可能更好些。但有人认为不宜使用肾上腺皮质激素和环磷酰胺,因此类药能加速乙肝病毒的复制,从而加重乙肝病毒感染。
如果患者无乙肝病毒复制,而肾病综合征表现较重,则可在严密监测下给予小剂量的泼尼松;如肝功正常者,可同时给予环磷酰胺。
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