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诊断依据:1.无急慢性肾炎或其他肾脏疾病,肾功能基本正常。
2.无明显症状和体征,仅表现为单纯性血尿或(和)蛋白尿。
3.排除非肾小球性血尿或功能性蛋白尿。
4.以持续或间歇性镜下血尿为主要表现,尿常规检查除红细胞形态呈多样变形性外无其他异常者,称为单纯性血尿;而以蛋白尿为主要表现,尿蛋白定量小于1.0g/24h、多以白蛋白为主、无其他异常者,称为单纯性蛋白尿。
5.肾活检则可确诊病理类型。
具有上述第1~4项可以临床诊断为隐匿性肾炎,如同时具有第5项,则可进行病理学诊断。
治疗方案:无特殊治疗方法,可用以下措施:
1.定期检查病人的尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血糖、肝功能,至少每3~6个月检查一次。女性病人在妊娠前及妊娠过程中须加强监测。
2.注意保护肾功能,避免各种加重肾损害的因素,如感染、劳累、妊娠以及应用肾毒性药物。
3.有反复发作的慢性扁桃体且与血尿、蛋白尿的发作关系密切者,可待急性期过后行扁桃体摘除术。
4.可用中药辨证施治。
5.肾活检病理改变较重者按慢性肾炎治疗。
预后:隐匿性肾炎可长期迁延不愈,症状时轻时重,也可呈间歇性。大多数病人的肾功能可长期维持正常,少数病人可自行痊愈,另有少数病人表现为尿蛋白逐渐增多,出现水肿及肾功能减退,最终转为慢性肾炎,逐渐导致慢性肾衰竭。
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