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      形象的说肾脏在体内仿佛是一只“过滤器”，一刻不停地滤过流经它的血液，将各种毒素及多余的水分如同丢弃废物一般以尿液的形式排出体外，是人体重要的排泄器官。但是很多人对肾脏的重要性认识仍然不够，导致肾脏疾病的发生。
      肾脏受到损害，当进展恶化到终末期时即为尿毒症。
      尿毒症，你也许并不知道它具体的是一种什么样的病症，但是大部分的人却能够直观的将尿毒症与“透析”、“肾移植”联系起来，这些字眼又很容易让人心存余悸。如何正确看待尿毒症，需要了解什么是“尿毒症”，“尿毒症为什么会发生？” “它该如何治疗”……
      就这几点问题笔者近日采访了石家庄肾病医院院长夏丰详细认真地讲解下，一直盘绕在“尿毒症”上的神秘面纱终于被揭开。肾移植
一、“山穷水尽疑无路”
      正常情况下，成年人每昼夜排出的尿量为1000—2000毫升，如果由于某种继发或原发的因素致使肾脏病变，使肾功能大部分丧失，尿液不足，不能将代谢产物排出，致使其在体内堆积，便可出现尿毒症。
      尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期肾脏病共同的临床综合症状，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血等广泛的各种中毒症状。需要透析或者肾移植，它被公认为第二癌症。
      据统计，美国每年有大约5万人死于尿毒症，我国肾病的发病率是美国的六倍多，每年因为尿毒症而死亡的人人数不下百万。在患病人群当中，很多仍然在疑惑“为什么就患了尿毒症？”
      针对这种疑问，石家庄肾病医院的夏院长对各种引发尿毒症的发病诱因进行了较系统的分析，一方面解答尿毒症患者疑惑，另一方面希望提醒人们对这些易致尿毒症的发病诱因多加重视，以免发展到尿毒症。
1、慢性肾炎
      肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。　
      慢性肾炎一般是由急性肾炎转化而来的，其长期的迁延不愈会在15年左右的时间发展成为尿毒症，也有一些慢性肾炎患者2-3年病情就急剧恶化到肾衰竭 。
      当患有慢性肾炎时，人体自身的机体免疫调节机能下降，从而形成不同的免疫复合物大量沉积，造成肾小球内皮细胞受损，进而吸引炎性介质浸润，造成炎症反应，使肾小球基底膜（GBM）受损，继而通透性增加，出现蛋白尿、血尿。肾脏纤维化启动释放一系列致肾毒性因子，使肾脏固有细胞发生表型转化，肾间质的成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，分泌合成不易降解的胶原纤维蛋白，它的大量沉积加速了肾脏纤维化进程，如不经有效的控制及药物治疗，则会继续发展成为不可逆的瘢痕期，到那时治疗难度将会加大。
2、全身性疾病（高血压、糖尿病等）
      如高血压、糖尿病等疾病未加有效治疗，发展到一定阶段时，均有肾脏损害，这主要是由于上述疾病造成肾脏微小动脉基底膜增厚，使毛细血管管腔狭窄；肾小球小动脉功能失调，使肾小球高灌注、高内压,内皮细胞受损，吸引炎性细胞浸润，产生炎性反映，肾脏纤维化启动，并逐步滑向慢性肾衰，直至尿毒症期。
3、镇痛药物的毒害
      经常服用大量镇痛药物如阿斯匹林、APC等，使肾小管上皮受损，在炎性介质的作用下造成肾小管变性坏死，导致肾病发生，最终发展为慢性肾衰（尿毒症）。
　   还有不少抗菌药物对肾脏有毒害作用，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及一些磺胺类药。此外许多药物经过肾脏排泄，在已有肾脏病的情况下，会使肾功能损害，发生尿毒症。
      由此可见，诸种病因均可导致尿毒症，因而积极治疗原发病，对于避免或延缓尿毒症的发生是极为重要的。如果不幸发展到尿毒症，一般人都会产生一种恐惧的心理，认为尿毒症是绝症，与艾滋病、癌症一起别列为不治之症。事实真是这样吗？
二、“柳岸花明又一村”
      处于肾衰竭尤其是尿毒症的病人，肾单位存在三种不同情况：健存肾单位、病态肾单位、坏死肾单位。健存肾单位（即结构和功能上正常者）处于一定数量时，肾小球滤过率尚可，随着健存肾单位的逐步减少，它们的“工作量”就逐步加大，最终则使之“不堪重负”而功能降低，成为病态肾单位，直至转化为坏死肾单位。
      从健存肾单位到病态肾单位再到坏死肾单位，其实就是一个肾脏纤维化直至瘢痕形成的过程。面对健康的肾单位逐渐被侵蚀，西医除了积极的进行消炎、控制感染外，病情再重时采取透析或肾移植，再也别无他法。

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