肾病患者应如何“忌口”（二）？ _

肾病患者应如何“忌口”（二）？

来源：本站原创点击数：录入时间：07-01-18 15:27:39

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      我们大家都知道：水肿是肾脏病患者的主要体征之一，特别是眼睑、双下肢水肿，有时还会出现肾积水等严重现象。水肿除了和肾脏病变有关以外，还和肾脏病人水的摄入量有关。肾病患者如何饮水？所有的肾脏病人都要控制水的摄入量？这些问题成为困扰肾病患者的谜团。
      如何才能够做到正常的饮水，是肾病患者最为关注的。针对患者的禁忌问题，石家庄肾病医院专门召开了一个医患交流会，会上的一个内容就是：肾病患者如何饮水？
      在交流会上二病区的张文阁主任医师给我们肾病患者做了一个明确的答复：
      张文阁主任医师：正确掌握水的入量，是配合治疗肾脏病中重要的一环。
      有的肾病患者，没有明显水肿症状，仅怕出现水肿，故盲目地限制饮水；有的患者认为多喝水就可以排出自己身体的毒素，因此每天都饮很多水。这两种做法都是错误的。
      在讨论肾病患者如何掌握的饮水量时，我给大家介绍两种饮水标准：第一种是量入为出标准；第二种是渴即饮标准。
     在介绍第一个标准的时，我们应该明确水分从我们身体散失的几种方式，根据它在计算我们的引水量。主要包括三种：“显性失水”、“非显性失水”和“内生水”等。
    “显性失水”指尿、粪、呕吐物、胃肠道吸引流物等所失去的水分。“非显性失水”系皮肤、呼吸道散发的水分。“内生水”是指食物氧化和细胞新陈代谢所释放的水分。“显性失水量”可以明确；“非显性失水量”0．5毫升／公斤体重／小时或12毫升／公斤体重／天，这2个实用常数计算，当然还要根据年龄、体温、气温、湿度等作适当调整；“内生水量，可以以400~500毫升为底数，加前1天的尿量、引流液等的排出量，我们身体主要通过这三种方式散失水分。
      如果是没有严重水肿或积水的患者，可以按照这个出量计算出每天饮水总量，然后进行日常饮水。
      在急性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎有明显水肿时，应限制水的摄入；无尿或严重少尿的患者，一般仅需要无钠的、并且能够恢复蒸发和小量的尿中丢失的水就够了。医嘱中的水摄入量，应将每日产生的内生水350毫升，计入其中。许多慢性进行性肾脏病患者，在疾病的终末阶段发生少尿或无尿时，它们很可能在这种情况之前的数年，肾脏的保留盐和水的能力已经受损。这时如果盲目的对水进行增加或者限制性的摄入，就会促使已经受损的肾功能进一步恶化，医生必须对这类情况加以警惕，并立即补充其丢失的水量。
       慢性肾病患者心力衰竭时，水的排泄是减少的，故水的摄入量应严格控制。
      尿路感染的患者为避免和减少细菌在尿路停留和繁殖，应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。
     尿路结石的患者也应大量饮水，因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。大量饮水可以冲淡尿晶体浓度，避免尿液过度浓缩，减少莆成沉淀的机会。一般要求患者多饮水2400～3000毫升∕日，使每日尿量保持在2000～2400毫升以上。尿量增多可促使小结石排出，同时尿液稀释也可延缓结石增长的速度，并避免手术后结石的再发。
      肾病患者或其亲属、医生在估计饮水量时，要根据观察患者自己感觉有无口渴感、眼球弹性、口舌粘膜及皮肤充实度，还需观察尿量多少、血压变化及胶体渗透压作为饮水量的依据。
      在临床实践中，把每天观察患者的体重变化作为估计水的入量，还是比较方便和实用。
      提醒大家，不要不分病情就盲目饮水；也不要不求实际的限制饮水，造成身体失水，加重水肿或者肾积水。
      最后，祝大家圣诞快乐、健康幸福、早日康复。

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