肾性水肿是怎么回事？

肾性水肿是怎么回事？有些慢性肾脏损害，尽管肾组织破坏很重，但肾小管重吸收水分的能力降低更明显，此时，即使肾小球滤过率已降得很低，由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差，没有水钠潴留，所以病人可以没有水肿或水肿很轻。在某些肾脏损害并不太重的肾病综合征病人，此时肾脏的病理改变仅为微小病变，基底膜损害的电荷屏障为主，但由于大量白蛋白丢失，使病人血浆胶体渗透压下降，水分移向组织间隙。同时由于水分外移，血容量下降，激活肾素一血管紧张素系统，致水钠潴留。这种病人水肿严重，可出现胸水、腹水或心包积液，像个大“水袋”。但经激素等药物治疗，可以很快恢复。

肾性水肿的临床特点是首先发生在组织松弛部位，如眼睑或颜面的水肿，晨起明显，然后发展至足踝、下肢，严重时波及全身，其发展较为迅速。水肿性质软而易移动。常伴有其他肾病的征象，如高血压、蛋白尿、血尿以及管型尿等。

引发水肿的原因很多，水肿的类型也不相同，有心性水肿、肾性水肿、肝性水肿等。肾性水肿是由肾病综合症引起的，肾性水肿的机理是因肾脏排水钠的主器官，当肾脏患病，排水减少时就会引发肾性水肿。

引起肾性水肿的原因如下：

(一)肾小球滤过率降低导致水钠潴留;

(二)全身毛细血管通透性改变，使液体进入组织隙;

(三)血浆白蛋白减少、血浆胶体渗透压降低;

(四)有效血容量减少，继发性醛酮增多。

由此可见，虽然肾性水肿的基础都是水钠潴留和水分移向组织间隙，但由于其产生水肿的侧重点不同，水肿的程度也不完全一致。而这种程度的不同与肾脏病变的程度没有必然的相关性。也就是说水肿的程度与肾脏损害的程度之间没有直接关系。

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