肾小球性血尿分析

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

一般情况下，红细胞0-1个/高倍镜视野，属正常范围。当显微镜检查尿中红细胞大于3个/Hp时，才能诊断为血尿。当很多人出现血尿症状而未确诊时，临床医生为确诊病情，多数要求患者做红细胞形态测定，以确认血尿产生的原因、血尿来源。当确定为肾小球性血尿时，则说明肾脏固有细胞受损，血液循环中的血细胞随尿液排出从而产生血尿或潜血。

肾小球性血尿：

肾小球滤过膜由毛细血管内皮、基底膜及上皮细胞层构成，人体正常红细胞直径约8微米，是不能通过滤过膜的，当在各种致炎因素作用下，刺激机体产生炎症介质，造成滤过膜的损伤，通透性大大增加，血液中红细胞通过肾小球滤过膜时受到血管压力和滤过膜的挤压就会扭曲变形，呈现多形性表现如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞。肾小球性血尿尿中红细胞>8000/ml，大部分(>70%)为两种以上变形红细胞。而非肾源性血尿如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血，常因微小毛细血管壁破裂，红细胞直接释放入尿液中，不存在通过肾小球滤过膜所造成的挤压损伤，所以红细胞大小、形状大多数是正常的，呈均一型。

当然，尿液中红细胞形态检查的结果是相对的，而不是绝对的。许多因素均可以影响检查结果，如肾小球性血尿为明显的肉眼血尿或患者在服用利尿剂时，红细胞可表现为正常或均一的形态;而非肾小球性血尿在尿液渗透压降低时也可以出现畸形或多形性的红细胞。这就需要患者多次复查，全面考虑，综合各种因素进行判断。

肾小球性血尿的治疗：

肾小球性血尿的治疗，关键在于对发生病理损伤的肾小球进行修复，对进行性纤维化进行阻断和逆转。最新研究表明，临床上应用微化中药系列用药渗透疗法针对肾脏病灶直接将药物导入肾脏，通过微化中药中的活性物质对肾小球进行修复、生新，同时起到抗炎、抗凝、降解等效用。只有将肾小球修复到位，恢复肾小球正常的通透性，才能从根本上消除肾小球性血尿。

肾小球性血尿不治疗的后果：

当人体由于导致各种病理损伤(感染、药物、毒物、高血压、糖尿病等)导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织(功能肾单位)缺血、缺氧。当肾脏微循环缺血、缺氧时肾脏血管内皮细胞就会遭到损伤。开始吸引血循环中的炎症细胞浸润，并释放致病的炎性介质(IL-1、TNF-α)炎性介质浸润，从而启动了肾脏纤维化病变进程。

这些病理损伤，导致肾小球通透性增加，所以临床上就会出现血尿(潜血)。如果不加以及时治疗，那么肾脏纤维化进程就会进一步加深，肾小球会逐渐进展到纤维化、硬化阶段，进而牵连至肾小管——间质纤维化，肾血管纤维化，最终健康肾单位减少，肾功能持续性衰退，当完好的肾单位纤维化成瘢痕时，肾脏功能损失殆尽，临床就会出现难以逆转的——尿毒症!

肾小球性血尿的诊断要求慢性肾病患者给予高度重视，如果肾小球性血尿治疗不善则会是加速病情进展的危险因素之一。

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